健康檔案管理實施計劃

　　居民健康檔案系統的建立不僅能降低醫療成本、提升服務效率與質量，改善醫療衛生服務的供給，還明顯促進醫療和公共衛生服務的融合發展。下面是小編為你精心整理的，希望對你有幫助!

　　篇1

　　一、工作目標

　　通過實施城鄉居民健康檔案管理服務專案的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規範、科學的記錄城鄉居民的健康狀況，加快資訊化建設，實行動態管理，到2015年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。

　　二、服務物件

　　轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

　　三、服務內容

　　***一***居民健康檔案的內容

　　居民健康檔案內容包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

　　1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎資訊和既往史、家族史等基本健康資訊。

　　2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。

　　3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務 專案要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

　　4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

　　***二***居民健康檔案的建立

　　1.轄區居民到社群中心、社群服務站接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務物件填寫併發放居民健康檔案資訊卡。

　　2.通過入戶服務***調查***、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社群中心、社群服務站組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

　　3.將醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區以家庭為單位集中存放保管。並錄入計算機，建立電子化健康檔案。

　　四、加強領導，落實責任

　　***一***加強組織領導，明確職責任務

　　為保證專案順利實施，成立城鄉居民健康檔案管理服務專案工作小組，負責專案的領導、組織、協調、監督工作。做好專案宣傳、調查摸底、資訊採集、基本資訊錄入及檔案管理和更新工作。

　　二***嚴格規範管理

　　按照《國家基本公共衛生服務專案》做好以下幾個方面的工作：

　　1、提高認識。各社群衛生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。

　　2、提高服務能力。結合轄區實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規範服務，保證資訊採集的真實性和準確性，確保錄入質量。

　　3、要加強專案宣傳。中心及社群服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民瞭解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。

　　4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對專案執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。

　　篇2

　　一、年度工作目標 1、建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現居民健康檔案資訊化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

　　2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大於95%，其它一般人群大於90%。

　　3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規範建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99% 以上 ，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

　　二、主要工作內容

　　1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本資訊和主要衛生服務記錄兩部分。包括個人基本資訊、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

　　2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入戶服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的資訊，遵循自願與引導相結合的原則，由中心或村衛生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

　　3、完善檔案使用：中心或村衛生室要在居民診療、醫護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行資訊溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。

　　4、完善居民健康卡發放工作：按照省市衛生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本資訊，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。

　　5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衛生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心彙報上報。

　　6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛生室要有計劃有重點地採取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與諮詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預效果評價。

　　7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況資訊，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理專案整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷範圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。

　　8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本專案的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身儲存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自洩露健康檔案中的居民個人資訊以及涉及居民健康的隱私資訊。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業的。村衛生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛生室延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

　　句容市赤山湖社群衛生服務中心

　　20XX年10月23日

　　專人管理：中心或村衛生室要建立健康檔案專人負責管

　　篇3

　　一、工作目標：

　　1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦資訊錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴充套件到一般人群。建立統一、科學和 規範的健康檔案，並錄入電腦實行微機化管理。

　　2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。

　　二、具體措施：

　　1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協調工作。領導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績效考核中。

　　2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規範管理，同時，採用多種方式在各社群範圍內進行相關宣傳，取得廣大群眾的支援配合。

　　3.建檔方式：***1***門診接診：採用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體***婦科除外***接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的***如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫***。***2***在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區採集居民個人基本資訊等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本資訊。***3***入戶調查：採用下鄉到村民家中採集方法。在入戶採集的時候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村幹部、村醫一起到家中採集資訊。***4***健康體檢：通過下鄉入戶調查對居民進行簡單的體格檢查並做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行採集

　　4.建檔要求：***1***建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;***2***堅持循序漸進，從重點人群起步，逐步擴充套件到一般人群;***3***健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規範、字跡工整、基礎內容無缺失。

　　5.資訊錄入：開始資訊錄入前對所有相關人員進行統一培訓，使其掌握資訊錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。並保證錄入的檔案合格率達到100%

　　***三***規範居民健康檔案管理

　　1.配備健康檔案管理人員。社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院健康檔案管理人員要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定，接受本專案的培訓，並且成績合格，方可錄用。

　　2.統一居民健康檔案編碼。採用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮***街道***為範圍，村***居***委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在資訊平臺下實現資源享奠定基礎。

　　3.嚴格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共資訊資源，健康檔案管理者和服務人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批准並經居民本人或其監護人同意後，方可使用。使用健康檔案要嚴格保護服務物件的個人隱私。

　　4.嚴格健康檔案儲存與保管。要為居民終身儲存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自洩露健康檔案中的居民個人資訊以及涉及居民健康的隱私資訊。除法律規定外必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業目的。城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛生局或承接延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

　　地局子衛生院社群

　　20XX年1月