腦震盪的症狀

　　腦震盪***神經外科***是指頭部遭受外力打擊後，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發生機理至今仍有許多爭論。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時。

　　近事遺忘：清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。

　　其他症狀：常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。

　　神經系統檢查無陽性體徵。

　　腦震盪的預防常識

　　腦震盪可根據傷後的症狀和體徵而診斷，由於腦損傷較輕，治療上主要是對症處理，例如頭痛者給予鎮痛劑，嘔吐明顯而不能進食者給予輸液，而且傷後早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報章，並注意減少對病人的不良刺激。經治療數日或數週後，本病大多能治癒。

　　由於本病可與顱內血腫合併存在，傷後最好留院觀察和治療一段時間***5天左右***，一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療。對於回家的病人，親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態，注意頭痛、嘔吐和躁動不安等症狀，如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查，從而明確診斷。

　　由於頭部外傷腦組織受到損害，最初出現意識喪失，恢復後多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合徵、神經衰弱狀態、性格變化等症狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震盪。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震盪可能是腦組織全部功能障礙所致的特有症狀。發病機理可以考慮是由於腦的血液迴圈障礙、蛛網膜下腔腦脊液迴圈和延髓的障礙。

　　常見的症狀是頭部受傷後，即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失，時間持續數秒至二、三十分鐘不等，清醒後恢復正常，但對受傷時的情況及經過記憶不清。此外，還出現頭痛、頭暈及噁心、嘔吐等。腦震盪是最輕的顱腦損傷，一般經臥床休息和對症治療多可自愈。但在診療過程中，要注意是否合併較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此，應密切觀察病情，特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應作進一步檢查，如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等，以便即時作出診斷和相應治療。

　　腦震盪的分級

　　腦震盪原因： 腦震盪一般是在頭部受到輕度暴力的打擊後，產生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有近事遺忘，神經系統病理解剖無明顯變化，無器質性損害，它所表現出的一過性神經功能改變。

　　相關建議：表現為神志不清或完全昏迷，持續數秒、數分鐘或數十分鐘，但一般不超過半小時。病人可同時伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現。恢復期病人常有頭昏、頭疼、噁心、嘔吐、耳鳴、失眠等症狀，一般多在數週至數月逐漸消失，但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等症狀。

　　注意：通常不進行嚴格的分級，分級可參考下方分級。

　　1級腦震盪的患者僅有輕微的思維混亂，看上去有些迷糊。患者可在5 - 15min完全清醒，沒有昏迷、後遺症或後遺綜合徵，而且也沒有意識喪失。有些人認為1型腦震盪的患者就像頭部遭到了“敲擊”。

　　2級腦震盪的患者有輕微的混亂和明顯的創傷後遺忘。創傷後***順行性***遺忘是指對受傷後緊接著發生的或從受傷那一刻開始發生的事情的失憶。創傷後遺忘的時間是指從受傷到記憶意識恢復的時間段。刨傷後遺忘小於60min的患者被認為頭部受到輕微的損傷。如果損創傷後遺忘的時間在1-24h，就被認為頭部受到中等程度的損傷。如果損傷後健忘的時間大於l周，則被認為頭部受到了嚴重的損傷。如果創傷後遺忘的時間持續7d以上，神經功能不太可能完全恢復。2級腦震盪的患者有可能會感覺到輕微的耳鳴***耳裡有響聲***，輕微的眩暈和伴隨一些方位感喪失的隱隱的頭痛。大約10%的2級腦震盪的患者可能同樣會發展成震盪後綜合徵***例如：腦震盪後神經生物學問題持續存在***。這種綜合徵的症狀和體徵包括持續的頭痛，特別是勞累時;不能集中注意力和煩躁。這種症狀可能持續幾周到 幾年。

　　3級腦震盪的患者和2級腦震盪患者症狀相似，都有逆行性遺忘。逆行性遺忘是指受傷前的記憶消失。如果腦震盪後僅僅發生了5 - lOmin的逆行性遺忘，遺忘的內容可能就是受傷前幾分鐘的事情。正因為如此，需要經常向患者詢問受傷前發生了什麼和為什麼受傷的，以此來判斷患者的記憶模式是否有改變。這些患者總是伴有某種程度的水久性逆行性遺忘。

　　4級腦震盪的患者意識喪失小於或等於5min。意識水平可能各種各樣，患者可能昏迷，昏睡。反應遲鈍、意識模糊，嗜睡或完全警覺。患者意識的恢復要經過以下階段意識喪失***也叫做精神錯亂***，昏迷，意諷模糊***伴或不伴譫妄***，接近神志清醒伴自主動作和最終完全恢復。昏迷提示患者只有部分意識而且反應性降低;意識模糊提示患者在時間，地點或人物的定向能力發生障礙;誥妄意味著患者可能經歷了錯覺、幻覺、躁動或語無倫次;清醒伴有自主運動提示患者出現警覺和完全恢復，但是動作很機械而且不能真正意識到他在做什麼。在4級腦震盪中，患者的人格和記憶功能可能有微妙的變化。逆行性和順行性遺忘都很明顯，而且患者表現出情緒混亂，抱怨耳鳴和眩都比3型腦震盪嚴重。患者同樣有持續的頭痛而且在意識恢復後仍然有5 - iOmin的不穩定。據文獻報道，意識喪失本身並不能預示

　　頭部損傷後的神經生理功能喪失或損傷程度。頭部損傷的嚴重性根據患者的症狀和體徵通過不同的神經生理測試***例如.GOAT測試，Hopkins

　　VerbalLearmng測試，Trial Making測試，Wisconsin Card Sorting測試，Digit Symbol Substitution測試【DSST】，決策時間測量***進行最好的判斷。然而，為了確保足夠的資料，無論怎樣，這些測試需要在受傷前進行***例如在參與前評估中進行***。

　　5級腦震盪的患者經歷了5min或更長時間的麻痺性昏迷或意識喪失。這一級別的腦震盪涉及大腦的損傷，並且有更長時間的順、逆行性遺忘。患者抱怨有嚴重的耳鳴，1 0min以上的不穩，視物模糊，明適應差，以及感到與通常的頭痛“不一樣"的頭痛。受大腦控制的自主和周圍神經均受到影響。這些患者也可能經歷噁心、嘔吐和陣發性驚厥。5級腦震盪後的恢復可表現為兩種型別。在A型中，患者經歷從麻痺性昏迷到昏迷、意識模糊、清醒和完全警覺，和4級腦震盪相似但是更嚴重。B型5級腦震盪患者經歷了一個與呼吸迴圈功能衰竭相關的麻痺性昏迷，並且昏迷和檢查者的關係更密切，特別是在評估的早期，必須維持身體的基本功能。

　　腦瀰漫性損傷程度越嚴重，則神經生理功能紊亂也越嚴重。在這些損傷中，意識喪失超過24h將不能完全恢復，可導致智力，推理和記憶方面的缺陷以及人格的改變。腦剪下性損傷比瀰漫性損傷更嚴重，而且可以導致一些異常的腦幹體徵，例如去大腦強直。