大陷胸湯藥方的介紹

　　大陷胸湯主治水熱互結之結胸證。以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　大陷胸湯的基本資訊

　　處方

　　大黃 10克 ***去皮***;芒硝 10克;甘遂 1克。

　　功能主治

　　瀉熱逐水。水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便祕結，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。***本方常用於急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石症等屬於水熱互結者。***

　　用法

　　上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服***現代用法：水煎，溶芒硝，衝甘遂末服***。

　　禁忌

　　凡平素虛弱，或病後不任攻伐者，禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑，既要防止利下過度，傷及正氣，又要及時攻下，以防留邪為患。能否繼續攻下，應視藥後快利與否而定。

　　大陷胸湯藥方的方解

　　本方證因表證未解而誤下，或因誤下而邪氣內陷，熱邪與水飲搏結於胸膈所致，為大結胸證。水熱內結，氣不得通，輕則但見心下硬滿而痛，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通，故大便祕結;邪熱與水飲互結，津液不得上承，故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明，但因水熱互結，故只表現為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛，故脈沉緊，按之有力。本證水熱內結，故當瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲，瀉熱破結，為君藥。大黃、芒硝盪滌腸胃，瀉結洩熱，潤燥軟堅，為臣佐之用。綜觀全方，瀉熱與逐水並施，使水熱之邪從大便而去，且藥簡量大，力專效巨集，為瀉熱逐水之峻劑。本方煎法為大黃先煮，乃取其“治上者治宜緩”之意。本方與大承氣湯雖同為寒下峻劑，都用大黃、芒硝以瀉熱攻下，但二方主治證之病因、病位不同，故其配伍及用法均有差異。尤恰在《傷寒貫珠集》中曾說：“大陷胸與大承氣，其用有心下、胃中之分。以愚觀之，仲景所云心下者，正胃之謂，所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會，水谷並居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸並主心下水食;燥糞在腸，必借推逐之力，故須枳樸;水飲在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸，而後納大黃，大陷胸先煮大黃而後內諸藥。夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此。”

　　大陷胸湯藥方的藥理作用

　　主要有利尿，改善急性腎功能衰竭的症狀，提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力等作用。

　　1.利尿：***1***大陷胸湯煎劑***50%*** 12.5g/kg灌 胃水負荷雄性小鼠，每小時測排尿量每次，前4小時的 排尿量與速尿組相近，與生理鹽水組比較，有非常顯著 的利尿作用。***2***灌胃水負荷雄性大鼠測定6小時的排 尿量，大陷胸湯和速尿分別與生理鹽水比較，均有顯著 的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前兩組與生理 鹽水組比較也顯著增多。

　　2.改善急性腎功能衰竭的症狀：***1***大陷胸湯可 使HgCI2中毒的家兔當天無尿現象得到明顯改善，尿 量保持為中毒前尿量的58.7%。***2***對HgCI2中毒家 兔血中尿素氮升高無明顯影響，但給藥組幾乎未出現 胸腹水，而生理鹽水組胸腹水量達122.0±55.7ml。***3***能明顯減輕HgCI2中毒家兔腎臟的病理損害。

　　3.提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力：大陷胸湯 ***100%***灌胃小鼠，每日0.5ml/只，給藥5日，於第 5日給藥前1小時，腹腔注入5%雞紅細胞懸液 0.5ml/只，12小時處死各鼠，採用腹腔洗液製片觀察 給藥組比生理鹽水組巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指 數，均明顯增高。

　　毒性試驗大陷胸湯小鼠灌胃LD50為232g/kg。

　　大陷胸湯藥方的臨床應用

　　1.結胸證：李某，始病頭痛，發熱惡風，醫者下之，忽爾心下堅硬，項強短氣，宛然結胸中證也。予曰：幸爾脈不浮，心不煩躁，非陷胸湯不可，投之，一宿乃下。

　　2.大陷胸湯證：陳姓孩，年十四，一日忽得病，脈洪大，大熱，口乾，自汗，右足不得伸屈。病屬陽明，然口雖渴，終日不欲飲水，胸部如塞，按之似痛，不脹不硬，又類懸飲內痛。大便五日未通，上溼下燥，於此可見。且太陽之溼內入胸膈，與陽明內熱同病。不攻其溼痰，燥熱焉除?於是遂書大陷胸湯與之。制甘遂一錢五分，大黃三錢，芒消二錢。服後大便暢通，燥屎與痰涎先後俱下，其餘諸恙，均各霍然，乃復書一清熱之方以肅餘邪。

　　3.腸梗阻：用大陷胸湯治療30例腸梗阻，治癒27例，3例***均為腸扭轉***轉手術治療。

　　4.急性胰腺炎：用大陷胸湯加減治療急性胰腺炎20例，其腹痛緩解平均時間為19.5小時，腹痛完全消失平均為68小時。

　　5.潰瘍病穿孔：大陷胸湯治療24例上消化道穿孔，23例治癒，1例因屬胃癌穿孔無效。

　　6.膽道疾患：用大陷胸湯治療膽道疾患44例***包括膽石症膽囊炎32例，膽道感染2例，膽道蛔蟲症9例***，配合輸液及對症治療，治癒39例。