鹽酸纈更昔洛韋片說明書

　　鹽酸纈更昔洛韋片***萬賽維***適用於治療獲得性免疫缺陷綜合徵***AIDS***合併鉅細胞病毒***CMV***視網膜炎的病人，以及預防高危實體器官移植患者的CMV感染。下面是小編整理的，歡迎閱讀。

　　鹽酸纈更昔洛韋片商品介紹

　　通用名：鹽酸纈更昔洛韋片

　　生產廠家: Patheon Inc.***加拿大******F.Hoffmann-La Roche AG分裝***

　　批准文號：H20100790

　　藥品規格：0.45g*60片

　　藥品價格：￥16500元

　　【通用名稱】鹽酸纈更昔洛韋片

　　【商品名稱】鹽酸纈更昔洛韋片***萬賽維***

　　【英文名稱】ValganciclovirHydrochlorideTablets

　　【拼音全碼】YanSuanXieGengXiLuoWeiPian***WanSaiWei***

　　【主要成份】鹽酸纈更昔洛韋。其化學名為：1.L-纈氨酸,-2[***2-氨-1,6-二氫-6-氧-9H-嘌呤-9-基***甲氧基]-3-羥-丙酯，單鹽酸鹽。

　　分子式：C12H22N6O5?HCl

　　分子量：390.83

　　【性狀】鹽酸纈更昔洛韋片***萬賽維***為粉紅色卵圓形薄膜包衣口服片。

　　【適應症/功能主治】適用於治療獲得性免疫缺陷綜合徵***AIDS***合併鉅細胞病毒***CMV***視網膜炎的病人，以及預防高危實體器官移植患者的CMV感染。

　　【規格型號】0.45g*60s

　　【用法用量】標準劑量：鹽酸纈更昔洛韋片口服給藥，應與食物同服***參見藥代動力學特點-吸收***。鹽酸纈更昔洛韋片可迅速大量的轉化成更昔洛韋。以更昔洛韋測定的鹽酸纈更昔洛韋片的生物利用度比更昔洛韋膠囊高10倍，因此應嚴格遵守以下所述的鹽酸纈更昔洛韋片用量和用法說明***參見注意事項和藥物過量***。

　　【不良反應】從臨床試驗中獲得的經驗-有關鹽酸纈更昔洛韋片的經驗。纈更昔洛韋是更昔洛韋的前體藥物，口服後迅速轉化成更昔洛韋。因此已知的與更昔洛韋有關的不良反應預計也會在應用鹽酸纈更昔洛韋片時發生。所有在鹽酸纈更昔洛韋片臨床研究中觀察到的不良事件在應用更昔洛韋時也都曾觀察到。AIDS患者CMV視網膜炎的治療：在每組79例病人蔘加的隨機應用纈更昔洛韋或靜脈內更昔洛韋治療28天***21天誘導治療，7天維持治療***的臨床試驗中，兩組的安全性資料有可比性。報告多的不良事件是腹瀉、中性粒細胞減少和發熱。在口服纈更昔洛韋治療組中，腹瀉、口腔念珠菌病、頭痛和疲乏報告較多;而在更昔洛韋靜脈製劑治療組中，噁心和注射部位相關事件報告較多。隨機研究中部分不良事件發生比率：在纈更昔洛韋治療組***n=79***，腹瀉16%;口腔念珠菌病11%;頭痛9%;疲乏8%;噁心8%。在靜脈內更昔洛韋治療組***n=79***，腹瀉10%;口腔念珠菌病6%;頭痛5%;疲乏4%;噁心14%，靜脈血栓和血栓性靜脈炎6%。以下所示的為發生率≥***greaterthanorequalto***5%的不良事件，不論嚴重程度和是否與藥物有關。這組資料來源於兩個臨床試驗***n=370***，研究物件為接受鹽酸纈更昔洛韋片900mg每天2次誘導治療或900mg每天1次維持治療的CMV視網膜炎的病人。這些病人中有約65%接受纈更昔洛韋治療超過9個月***長時間為30個月***。兩個臨床試驗中***n=370***，在鹽酸纈更昔洛韋片治療組，不論嚴重程度和是否與藥物有關，報告多的不良事件***病人的%***為腹瀉***38%***，發熱***26%***，噁心***25%***，中性粒細胞減少***24%***和貧血***22%***。不良事件大多數為輕度或中度。不論嚴重程度如何，研究者報告多的與鹽酸纈更昔洛韋片有關***包括有關，可能有關，可能無關***的事件是中性粒細胞減少***21%***，貧血***14%***，腹瀉***13%***和噁心***9%***。器官移植患者CMV感染的預防：下表所示的為發生率≥***greaterthanorequalto***5%的不良事件,不論嚴重程度和是否與藥物有關，這組資料來源於一個臨床試驗，實體器官移植患者接受纈更昔洛韋***n=244***或口服更昔洛韋***n=126***，觀察至停藥後28天。不論嚴重程度和是否與藥物有關，本臨床試驗中纈更昔洛韋片治療組***n=244***報告多的不良事件***患者的%***為腹瀉***30%***、震顫***28%***、移植排斥反應***24%***、噁心***23%***、頭痛***22%***、下肢水腫***21%***、便祕***20%***、背痛***20%***、失眠***20%***、高血壓***18%***和嘔吐***16%***。這些不良事件也見於口服更昔洛韋患者，且發生率相似。大多數不良事件為輕到中度。出現在實體器官移植的臨床試驗中而CMV視網膜炎的臨床試驗中沒有的發生率≥***greaterthanorequalto***2%的不良事件包括高血壓***18%***、血肌酐升高***10%***和代謝紊亂***高血鉀******14%***和肝功能異常***9%***。這些不良事件的發生率與口服更昔洛韋相似，可認為反映了疾病的潛在發展過程。不論嚴重程度如何，研究者在實體器官移植患者中報告多的與鹽酸纈更昔洛韋片有關***包括可能無關、可能有關和有關***的事件是白細胞減少***9%***、腹瀉***7%***、噁心***6%***和中性粒細胞減少***5%***。在3個臨床試驗中***n=614***，考慮與鹽酸纈更昔洛韋片應用有關，但發生率不到5%的嚴重不良反應沒有在以上列出的如下：血液和淋巴系統：全血細胞減少、骨髓抑制、再生障礙性貧血。泌尿生殖系統：腎肌酐清除率下降。感染：與骨髓和免疫系統抑制有關的事件，如區域性或全身感染、膿毒血癥。出血併發症：與血小板減少有關的可能威脅生命的出血。中樞和周圍神經系統：驚厥，精神異常，幻覺，意識模糊，易激動。全身：纈更昔洛韋過敏反應。纈更昔洛韋治療後的實驗室異常如下：發生嚴重粒細胞減少***<500ANC/uL***的比例在CMV視網膜炎接受纈更昔洛韋治療的患者***16%***高於實體器官移植後服用纈更昔洛韋***5%***或口服更昔洛韋治療的患者***3%***。與CMV視網膜炎患者相比，實體器官移植後服用纈更昔洛韋或口服更昔洛韋治療的患者血肌酐升高更明顯。對於實體器官移植患者腎功能受損較常見。與更昔洛韋有關的不良反應：鹽酸纈更昔洛韋片被迅速的轉化成更昔洛韋。上面沒有提到的有關更昔洛韋的不良事件如下：胃腸系統紊亂：腹脹，膽管炎，消化不良，吞嚥困難，呃逆，食管炎，大便失禁，胃腸脹氣，胃炎，胃腸功能紊亂，胃腸道出血，口腔潰瘍，胰腺炎，舌功能紊亂。全身：腹水，衰弱，細菌、真菌和病毒感染，出血，不適，粘膜疾病，疼痛，光敏反應，寒戰，膿毒血癥。肝功能紊亂：肝炎，黃疸。面板和附屬物：脫髮、面板乾燥、出汗增多、蕁麻疹。中樞和周圍神經系統：做夢異常，健忘，焦慮，共濟失調，昏迷，口乾，情緒不穩定，運動過度綜合徵，張力亢進，性慾減退，肌陣攣，緊張，思睡，思維異常，震顫。肌肉-骨骼系統：肌肉骨骼疼痛，肌無力綜合徵。泌尿系統：血尿，陽痿，腎衰竭，尿頻。代謝和營養：血鹼性磷酸酶升高、血肌苷磷酸激酶升高、血糖降低、血乳酸脫氫酶升高、糖尿病、低蛋白血癥。特殊感覺：弱視，失明，耳痛，眼出血，眼痛，失聰，青光眼，味覺紊亂，耳鳴，視覺異常，玻璃體異常。血液和淋巴系統：嗜酸性粒細胞增多，白細胞增多，淋巴結病，脾腫大。心血管系統：心律失常***包括室性心律失常***、偏頭痛、靜脈炎、心動過速、血栓性深靜脈炎、血管擴張。呼吸系統：鼻竇充血。上市後發現的不良反應：有關更昔洛韋的不良反應：在以上各部分都沒有提到的靜脈和口服更昔洛韋上市後自發報告的不良事件，以下所列的是不能排除可能和更昔洛韋有關係的不良事件。由於鹽酸纈更昔洛韋片被迅速的大量的轉化為更昔洛韋，這些不良事件也可能在服用鹽酸纈更昔洛韋片時發生：過敏反應;男性生育能力下降。上市後報告的不良事件與鹽酸纈更昔洛韋片和更昔洛韋臨床試驗中觀察到的不良事件是一致的。

　　【禁忌】已知對纈更昔洛韋、更昔洛韋或藥品中任何其他成分有過敏反應的病人不能應用鹽酸纈更昔洛韋片。由於鹽酸纈更昔洛韋片與阿昔洛韋***aciclovir***和伐昔洛韋***valaciclovir***的化學結構相似，這些藥物之間可能存在交叉過敏反應。

　　【注意事項】以更昔洛韋測定的鹽酸纈更昔洛韋片的絕對生物利用度比更昔洛韋膠囊高10倍。鹽酸纈更昔洛韋片不能1：1的代替更昔洛韋膠囊。以前應用更昔洛韋膠囊要改用鹽酸纈更昔洛韋片片劑的病人，應被告知：如果服用超過處方劑量的鹽酸纈更昔洛韋片，有藥物過量的危險。***參見用量用法，藥物過量***。在治療過程中建議監測全血細胞計數和血小板計數。有嚴重白細胞減少，中性粒細胞減少，貧血和/或血小板減少的病人，建議採用血細胞生長因子治療和/或考慮暫停服藥***參見特殊劑量指南和不良反應***。對腎功能不全的病人，需要按照肌酐清除率調整劑量***參見特殊劑量指南和特殊人群的藥代動力學***。對已進行血液透析的病人***CrCl<10mL/min***，無法給出推薦劑量。因此鹽酸纈更昔洛韋片不能用於此類患者***參見特殊劑量指南和特殊人群的藥代動力學***。應用鹽酸纈更昔洛韋片和/或更昔洛韋后有報道出現驚厥、鎮靜、頭暈、共濟失調和/或精神錯亂。如果這些情況發生，可能會影響需要精力集中的活動，包括病人駕駛汽車和操作機器的能力。在合用亞胺培南-西司他丁***泰能***和更昔洛韋的病人中有發生驚厥的報道。鹽酸纈更昔洛韋片不應該與泰能合用，除非可能獲得的益處高於潛在的危險性***參見藥物相互作用***。齊多夫定***Zidovudine***和鹽酸纈更昔洛韋片單獨應用都可能引起中性粒細胞減少和貧血。有些病人可能不能耐受全量合用這兩種藥***參見藥物相互作用***。在與鹽酸纈更昔洛韋片合用時，去羥肌苷***Didanosine***的血漿濃度可能會升高;因此應密切監測病人的去羥肌苷毒性***參見藥物相互作用***。合用鹽酸纈更昔洛韋片和其他已知有骨髓抑制或與腎功能不全有關的藥物時，會導致毒性增加***參見藥物相互作用***。

　　【兒童用藥】沒有在兒童中進行過安全性和療效研究。因為沒有研究過兒童中鹽酸纈更昔洛韋片的藥代動力學特點，因此不推薦在兒童中使用該藥***參見注意事項***。

　　【老年患者用藥】沒有在老年人中進行過安全性和療效研究。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】由於纈更昔洛韋快速的大量轉化成更昔洛韋，還沒有重複進行其生殖毒性的研究。在動物實驗中，更昔洛韋引起生育能力下降和致畸作用。建議育齡婦女在治療期間採用有效的避孕措施。男性病人建議在鹽酸纈更昔洛韋片治療期間和停藥後至少90天採用屏障式避孕***參見臨床前安全性資料***。還沒有人類妊娠期間的鹽酸纈更昔洛韋片安全性資料。妊娠婦女應避免應用鹽酸纈更昔洛韋片，除非藥物對母親的益處遠遠超過對胎兒的潛在危害。還沒有研究過纈更昔洛韋或更昔洛韋對圍產期和產後嬰兒的發育影響，但是必須考慮到更昔洛韋可能分泌到乳汁中從而引起嬰兒嚴重的不良反應。因此，在考慮鹽酸纈更昔洛韋片對哺乳母親帶來可能的益處的時候，應該決定中斷用藥或中斷哺乳。

　　【藥物相互作用】1.與鹽酸纈更昔洛韋片的藥物相互作用：在原位大鼠小腸的滲透性模型研究表明，纈更昔洛韋與伐昔洛韋，地丹諾辛，奈非那韋，環孢菌素，奧美拉唑和嗎替麥考酚酯沒有相互作用。2.鹽酸纈更昔洛韋片被代謝成更昔洛韋，因此和更昔洛韋的相互作用估計也會出現。3.與更昔洛韋的藥物相互作用：更昔洛韋的血漿蛋白結合率僅為1-2%，所以不會出現競爭蛋白結合位點的相互作用。4.亞胺培南-西司他丁***泰能***：合用更昔洛韋和亞胺培南-西司他丁有發生驚厥的報道。這兩種藥不應該合用，除非可能獲得的益處遠超過潛在的危險性***參見警告***。5.丙磺舒***Probenecid***：丙磺舒和口服更昔洛韋合用將導致腎臟對更昔洛韋的清除率有顯著統計學意義的下降***20%***，使機體對藥物暴露有統計學意義地增加***40%***。這些變化的作用機制為競爭性的腎小管分泌。因此要對合用鹽酸纈更昔洛韋片和丙磺舒的病人密切監測更昔洛韋的毒性。6.齊多夫定***Zidovudine***：當口服更昔洛韋的病人再合用齊多夫定時，齊多夫定的藥時曲線下面積***AUC***稍有增加***17%***，但有統計學意義。而且合用兩藥有使更昔洛韋血濃度降低的趨勢，雖然無顯著統計學意義。然而，由於齊多夫定和更昔洛韋都可能引起中性粒細胞減少和貧血，有些病人可能不能耐受全量合用這兩種藥***參見注意事項***。7.去羥肌苷***Didanosine***：當合用更昔洛韋***無論是靜脈還是口服***時發現去羥肌苷的血漿濃度升高。更昔洛韋的口服劑量每日為3g和6g時，去羥肌苷的藥時曲線下面積***AUC***升高84-124%;類似地，更昔洛韋的靜脈用藥劑量為5和10mg/kg/天時，

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