鎮痛藥的不良反應

　　鎮痛藥主要作用於中樞或外周神經系統，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒疼痛的藥物，那麼你瞭解嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　如果在未經醫生診治之前濫用止痛藥，雖然暫時疼痛的感覺可以減輕，但有可能掩蓋疾病特有的症狀，給醫生診斷帶來困難而貽誤病情。

　　一些止痛藥尤其是高效止痛藥，長期應用成癮，即對此種藥物產生依賴性。尤其應注意的是以曲馬多為代表的中樞性止痛藥，以二類精神藥品上市，在臨床上廣泛使用，認為很安全。但近幾年來臨床研究證明，不合理使用也會成癮，因此，在使用時應予注意。

　　許多止痛藥可引起哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，特異體質者可出現血管神經性水腫等過敏反應。

　　一些止痛藥長期或過量服用，可對造血系統及白細胞造成損害，引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等疾病。

　　長期或大量服用止痛藥，尤其是空腹使用後，可出現上腹不適、噁心、嘔吐、飽脹、食慾減退等消化不良症狀。嚴重的可致胃黏膜損害，引起胃出血。有資料顯示，長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發生消化性潰瘍，其中有小於1%的患者出現嚴重的併發症如出血或穿孔。

　　在治療劑量下，能導致10%的患者出現肝臟輕度受損，長期或大量服用撲熱息痛可影響肝功能，引起中毒性肝炎。

　　長期或大量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑，可引起腎乳頭壞死及腎間質炎性改變性腎病。近年來，國內外有許多因服用止痛藥發生腎毒性作用的報道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導致腎功能不全和間質性腎炎。目前止痛藥引起的腎功能不全已佔藥物引起的腎功能不全的37%，而且服藥長達3個月就可引發，其中消炎痛製劑引起的腎損害佔大多數。

　　一些止痛藥長期服用可誘發腎乳頭癌、腎盂癌、膀胱癌等。

　　引起神經系統不良反應

　　可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些症狀不常見，如多動、興奮、幻覺、震顫等，發生率一般小於5%。

　　有研究發現，非甾體抗炎止痛藥能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。另有報道，服用羅非昔布18個月後，患者發生心血管事件***如心臟病發作和中風***的相對危險性增加。

　　非甾體抗炎止痛藥被認為是誘發妊娠期急性脂肪肝的潛在因素;孕服用阿司匹林可導致產前、產後和分娩時出血;吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發育不全。

　　損害聽力

　　長期服用止痛藥可致聽力下降。

　　鎮痛藥的使用原則

　　1.按規律給藥。一直以來，醫生的做法都是，病人主述疼痛，醫生就給他開鎮痛藥，告訴患者，你回家痛的時候吃一片，不痛就不吃，這是按需給藥，我們平時也這樣做。而現在因為把疼痛當成了“病”，就變成了按規律給藥，我開給你止痛藥，疼和不疼都要吃，一天三次，一次兩片。這是一種進步，因為按需給藥，會增加患者心理上對藥物的依賴性，從而造成治療的延誤。

　　2.三階梯概念選擇鎮痛藥。輕度疼痛用解熱鎮痛劑，中輕度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強阿片類藥物。

　　三階梯概念很重要，開始的疼痛用一些相對比較弱的、安全一點的鎮痛藥，如果不行再加中效，如果再不行就要用強效藥了。我國自從1997年提出來讓患者沒有痛後，就對癌症患者的疼痛放寬了，只要有一個證明就可以拿到鎮痛藥。

　　3.儘量使用小劑量、短療程。這很重要，因為只有小劑量、短療程才安全，不會產生心血管病變。

　　4.儘量採取口服，不要注射。有時候強烈的疼痛會注射，但是我們一般強調口服。

　　5.注意藥物的相互作用。現在很多人用藥不是一種，尤其是很多老年人的風溼性關節炎，他們很多都有心血管疾病，加在一起七八種藥一起吃，彼此之間會產生一些不良反應。

　　6.防止同類藥物的重複使用。在中國尤其要注意，往往是一個醫生給病人開了西藥的鎮痛藥，又給他開中成藥，裡面有很多成分是相同的，會造成重複用藥。
 

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