病人輸血的不良反應

　　病人輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。那麼有哪些呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　***一***低體溫

　　大量快速輸入冷藏血液可引起嚴重的低體溫，對開胸或開腹手術的病人尤其嚴重。低體溫增加了血紅蛋白對氧的親和力，損害血小板的功能，當深部體溫低於34℃時血液失去其凝固性。如通過中心靜脈導管輸血，當導管尖端接近竇房結時可導致致命的心律紊亂。

　　***二***電解質、酸鹼平衡紊亂

　　由於庫血中鉀離子濃度升高，大量快速輸血在理論上可引起高鉀血癥。但臨床上很少真正發生高鉀血癥，除非輸血速度超過l00～150ml/min.通常情況下病人因失血性休克等需快速輸血時，體內醛固酮、抗利尿激素及皮質類固醇激素等增加，因此，如無腎功能不全，往往導致低鉀血癥。由於抗凝劑枸櫞酸鈉轉化成碳酸氫鈉，大量輸血可引起鹼中毒。鹼中毒時血紅蛋白與氧的親和力增加，其對組織攝氧的影響視鹼中毒的程度而不同。輕度鹼中毒時，由於其同時促進糖酵解酶的活性，增加細胞內2，3-DPG濃度，抵消了血紅蛋白對氧親和力增加的不良作用。嚴重鹼中毒時則因血紅蛋白對氧的親和力顯著增加，可導致組織缺氧。當輸入大量庫血時，因血漿的酸度和鉀離子濃度增高，可引起一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，可迅速自行糾正，否則酸中毒可持續發展。大量快速輸血時，不同的病情可產生不同的電解質、酸鹼平衡紊亂，正確的判斷有賴於及時的血氣分析和電解質檢測。

　　***三***枸櫞酸中毒

　　當病人在低體溫、肝功能障礙和休克時，機體對枸櫞酸的代謝減慢，在輸人大量含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或血漿時可發生枸櫞酸中毒，其毒性主要是離子鈣被過分結合所致。低鈣血癥可引起低血壓、脈壓差縮小，左心室壓、終末期舒張壓、肺動脈壓和中心靜脈壓升高。臨床表現為抽搐或驚厥，手術野滲血增多，心律失常，血壓下降，甚至心跳驟停。

　　***四***2，3-DPG的變化

　　儲存3周的紅細胞內2，3-DPG含量明顯降低，當大量輸入接近儲存末期的這類血液時可導致Hb的氧釋放量下降，如果病人在血細胞比容***hematocrit，Hct***降低時尚伴心功能不良，2，3-DPG的降低對病人可能有害。

　　***五***凝血功能變化

　　在1～6℃下儲存超過24小時的血液，其血小板活力幾乎都已喪失。因此，大量輸入庫血時可引起稀釋性血小板減少症，如同時伴有低溫和酸中毒則更加重病人的凝血功能障礙。

　　臨床遇到需大量輸血的病人時應有充分的思想準備，一方面使用加壓輸血器快速輸血以保證要求，另一方面輸血前應使用血液加溫器適當加溫***不超過40℃，以免溶血***防止低體溫的發生，同時做好病人的保暖工作。在大量輸血時應積極監測病人的血氣、電解質變化，每輸500～1000ml血液宜靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml以預防枸櫞酸中毒。若已出現酸鹼、電解質平衡紊亂，應及時糾正。發現凝血功能障礙時應及時補充新鮮全血、新鮮血漿或新鮮冰凍血漿，有條件時可根據凝血因子缺乏的情況補充相應成分。