呋塞米的不良反應

　　呋塞米是一種利尿藥，對於大部分人來說還是不是很熟悉，所以是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性鹼中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口 渴、乏力、肌肉痠痛、心律失常等。

　　少見者有過敏反應***包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停***、視覺模糊、黃視症、光敏感、頭暈、頭痛、納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見 於大劑量靜脈快速注射時***每分鐘劑量大於4—15mg***，多為暫時性，少數為不可逆性， 尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發性水腫。可引起低血鉀，低氯血癥，血鎂降低，噁心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口乾，注入過快可引起暫時性耳聾。個別病例白細胞減少，血小板減少，多形性紅斑，體位性低血壓。長期用可致胃及十二指腸潰瘍，產生尿酸過多症，可引起胃腸道刺激或不適，急性胰腺炎，黃疸，個別病例幻視。靜脈注射可有心臟停博，甚至死亡。心血管系統：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴張作用。該品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現體位性低血壓和昏厥，和其他降 壓藥合併使用時，症狀更嚴重。

　　內分泌、代謝：該品對脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。呋塞米會引起抗利尿激素失調綜和徵***IADHS***，患者血漿中抗利尿激素***ADH***濃度升高，機體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用該品，會造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 劇增加。動物實驗表明，長期服用該品導致硫胺缺乏症，並損傷心臟功能。因此對長期使用該品的病人，應注意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，該品也會導致高血尿酸、促發痛風，且出現的頻率和發作程度更甚，老年病人，服用3 個月就有可能出現痛風。

　　電解質和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質平衡的變化，

　　作用特點和程度有所不同。發生率大約為 23%。

　　⒈鈣代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠端腎小管的重吸收，但可引起 短暫的高血鈣。該品能引起新生兒繼發性的副甲狀腺亢進，造成骨鈣流失，鈣的排洩 率比正常兒童大 10～20 倍，有形成腎結石的危險。也有出現繼發性敗血症的可能。

　　⒉低血鎂，該品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不一定影響血漿中鎂的濃度。

　　肝臟：呋噻米對動物的肝臟毒性很大，臨床上對有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量該品也會加速肝性腦病的發作，最好改用螺內酯。

　　消化系統：常規劑量下，噁心、嘔吐、腹瀉發生率低於1%。但高劑量或有尿毒症 時，發生率明顯增高。

　　泌尿系統：該品為強利尿劑。過度的利尿和脫水會造成暫時性的腎小球濾過率下 降，血中BUN 升高，發生率佔不良反應的 8%。前列腺肥大的老年人，會出現急性尿瀦留和溢流性尿失禁、間質性腎炎。長期使用該品治療自發性水腫都會逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。

　　面板：皮疹較為常見。腎功能衰竭時，用大劑量該品，可能出現鱗狀皮炎、多發性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。

　　感覺器官：服用該品血藥濃度超過 50μg/ml 時，會引起眼、耳中毒反應。如青光眼、眩暈、失聰，有時是不可逆的。高血鈣和胎兒體內形成結石也有報道。該品也可能引起過敏性休克。

　　呋塞米的注意事項

　　⒈可能出現輕微噁心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用，有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數病例有白細胞減少，個別病例出現血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。

　　⒉由於能減少尿酸排出，故多次應用後能產生尿酸過多症，個別病人長期應用可產生急性痛風。痛風病患者慎用。

　　⒊糖尿病患者應用後可使血糖增高;糖尿病患者慎用。儘管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合併應用時，仍有使血糖增高的可能。

　　⒋由於利尿作用迅速、強大，因此要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質不平衡。

　　⒌肝炎病人服用後，因電解質***特別是K+***過度丟失易產生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。

　　⒍長期大量用藥時應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現低鉀症狀，在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時，更應注意補充鉀鹽。

　　⒎在脫水的同時，可出現可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時，可繼續使用該品。嚴重腎功能不全患者慎用。

　　⒏使用第一個月，要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣，當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時，應立即停止用藥。

　　⒐能增強降壓藥的作用，故合併用藥時，降壓藥的用量應適當減少。

　　⒑因結構上是與氯噻嗪結構相似的磺胺型化合物，能降低動脈對升壓胺***如去甲腎上腺素***的反應，並能增加筒箭毒鹼的肌鬆弛及麻痺作用，故手術前一週應停用。

　　⒒低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。

　　⒓大劑量靜注過快時，可出現聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應用，因更易引起聽力減退。

　　⒔孕婦禁用。小兒慎用。