小孩打脊髓灰質炎疫苗不良反應

　　脊髓灰質炎疫苗的接種物件主要是小於5歲的兒童、新生兒出生後即可服用，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　可出現發熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊癒。極少數發生的嚴重不良反應為疫苗相關性麻痺病。

　　小孩打脊髓灰質炎疫苗的注意事項

　　***1*** TOPV 疫苗只供口服。

　　***2*** 服用TOPV疫苗時，切忌用熱水或飲料送服，以免將疫苗中的活病毒殺死，影響免疫效果。

　　***3*** 嬰兒服苗後，最好在4小時內不要吸吮母乳，因母乳中含有抗病毒抗體，對疫苗病毒有一定的中和作用。

　　按規定的免疫程式服苗後，即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內抗體水平趨於穩定。一項5年的隨訪觀察，免疫後血清中和抗體滴度>1：10，5年後滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗後8年，仍有中和抗體可以檢測到。一般認為有效保護期為3年。

　　在初次免疫脊髓灰質炎疫苗時，2月齡，3月齡和4月齡各服1次，連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，儘管在製造的過程中，三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力，但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV後，中和抗體陽轉率和抗體滴度才能達到滿意的效果。

　　脊髓灰質炎疫苗的發展歷程

　　早期

　　1936年時，紐約大學的研究助理莫里斯·布羅迪***Maurice Brodie***利用猴子的脊髓作為病毒生長環境，並以甲醛殺死病毒，以製成脊髓灰質炎疫苗。由於難以獲得足量的病毒，使其嘗試剛開始就受到阻礙。在測試疫苗時，布羅迪首先以自己和多位助手來作實驗，接著再將疫苗接種於3000名兒童，其中多人出現了過敏反應，且沒有出現免疫作用。費城的病理學家約翰·科勒默***John Kollmer***也在同年宣稱研發出疫苗，不但同樣沒有使人免疫的能力，還造成了多名死亡案例。

　　美國國家脊髓灰質炎免疫計劃***National Polio Immunization Program***早期於佐治亞州哥倫布所進行的大型疫苗接種活動。

　　到了1948年，由約翰·富蘭克林·恩德斯所領導的波士頓兒童醫院團隊，在實驗室的人體組織中成功培養出脊髓灰質炎病毒。恩德斯與同事托馬斯·哈克爾·韋勒和弗雷德裡克·查普曼·羅賓斯也因這項貢獻而獲得1954年的諾貝爾生理學或醫學獎。除此之外，同時期還有多項關鍵發現：包括病毒的3種血清型***serotype***，也就是第一型***PV1，Mahoney***、第二型***PV2，MEF-1***，與第三型***PV3，Saukett***;還有人體麻痺前血液中會出現病毒的現象，以及γ-球蛋白型態抗體在抵抗病毒方面的效用。

　　美國在1952年與1953年，分別增加了5萬8000與3萬5000個病例，高於先前每年約2萬人的增加速度。當時在紐約萊德利實驗室***Lederle Laboratories***的希拉里·柯普洛夫斯基***Hilary Koprowski***曾宣稱在1950年成首先成功研發疫苗，不過直到沙克疫苗投入市場後5年，他的疫苗才正式脫離研究階段。此外，沙賓疫苗研發時所用的減毒性病毒樣本，也是由柯普洛夫斯基所提供，但他自己的疫苗因為部分會恢復致病性而失敗。

　　沙克疫苗

　　第一種有效的疫苗，是匹茲堡大學的約納斯·沙克在1952年研發完成，這種疫苗稱為“去活化脊髓灰質炎疫苗”***inactivated poliovirus vaccine，IPV***，又稱“沙克疫苗”，是利用3種血清型的致病性病毒株所研發。這些病毒首先培養於一種稱為綠猴腎細胞***Vero cell***的猴子腎臟組織，之後再以福馬林處理使其失去活性。

　　注射沙克疫苗可使血液產生以免疫球蛋白G***IgG***為抗體的免疫作用，防止病毒血症***viremia***的發生，並保護運動神經元***motor neurons***，進而阻礙脊髓灰質炎的感染，也因此降低了產生延髓型脊髓灰質炎***bulbar polio***以及後脊髓灰質炎綜合症***post-polio syndrome***的風險。不過由於此疫苗並無法保護腸道的黏膜內襯***mucosal lining***，因此已接種沙克疫苗的人們仍可能持續散播疾病。

　　1954年，疫苗於賓州匹茲堡的阿森納小學***Arsenal Elementary School***與華生兒童之家***Watson Home for Children***展開試驗。之後又在湯瑪斯·弗朗西斯***Thomas Francis***的領導下，進行了一場稱為弗朗西斯實測***Francis Field Trial***的大規模試驗工作，一開始是在維吉尼亞州的麥克林***McLean***進行，對當地富蘭克林·謝爾曼小學***Franklin Sherman Elementary School***的大約4000名兒童進行接種;最後在美國的44個州中，總共有大約180萬名兒童受試。測試中約有440,000位兒童接受了一次以上的疫苗注射;另有210,000位兒童接受由培養基製成的安慰劑;對照組則是由120萬名無接受疫苗的兒童構成，並研究觀察他們是否受到脊髓灰質炎的感染。結果發表於1955年4月12日，這場測試顯示沙克疫苗在對抗PV1方面有60%到70%的效果;而對抗PV2與PV3的效果則達到90%以上。

　　沙克疫苗在1955年獲得許可，兒童接種活動也在不久後開始。March of Dimes組織在美國推動大規模防疫計劃，使美國到了1957年時，一年所增加的脊髓灰質炎病例減少到5600人。IPV疫苗在美國一直到1960年代仍廣泛使用。強效型的IPV在1987年於美國通過許可，是目前美國所用的疫苗之一。

　　沙賓疫苗

　　1963年美國疾病控制與預防中心的宣傳海報，圖中的蜜蜂稱“Wellbee”，用以鼓勵大眾接受口服沙賓疫苗。

　　在沙克疫苗獲得成功後數年，阿爾伯特·沙賓也研發出又稱“沙賓疫苗”的口服脊髓灰質炎疫苗***oral polio vaccine，OPV***。這種疫苗是利用減毒性活病毒所製成，原理在於使病毒處於低於一般體溫的非人類細胞中，進而使病毒的基因組自然發生突變。

　　減毒性的沙賓1號病毒株***Sabin 1 strain***與其帶致病性的親代***PV1血清型***之間，共有57個核苷酸的發生替換;2號病毒株有2個核甘酸替換，使其毒性減弱;3號則有10個替換參與毒性的減弱。主要的減毒性因素在於突變發生於3株病毒的內部核糖體進入位點***internal ribosome entry site，IRES***，使其中的莖環結構發生變化，減低病毒在宿主細胞中轉譯自身RNA模板的能力。沙賓疫苗中的減毒性病毒在腸道，也就是感染的主要部位中能有效地複製;不過在神經系統組織中則否。此外，沙賓疫苗在服用上較為簡易，且免疫時間也較沙克疫苗為久。

　　1961年，第一型與第二型病毒的單價口服脊髓灰質炎疫苗***monovalent oral poliovirus vaccine，MOPV;單價疫苗是隻針對其中一型病毒的疫苗***獲得許可;隔年第三型MOPV的許可也獲通過。到了1963年，三價口服OPV許可通過，並逐漸取代去活化病毒，成為多數國家主要使用的疫苗型別。在1961時，全美國的病例只剩下161例。

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