氯黴素的不良反應

　　氯黴素是由委內瑞拉鍊絲菌產生的抗生素，屬於比較有名的抗生素了，但很多人卻還不知道是什麼。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　主要不良反應是抑制骨髓造血機能。症狀有二：

　　一為可逆的各類血細胞減少，其中粒細胞首先下降，這一反應與劑量和療程有關。一旦發現，應及時停藥，可以恢復;

　　二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應屬於變態反應與劑量療程無直接關係。可能與氯黴素抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關。

　　為了防止造血系統的毒性反應，應避免濫用，應用時應勤查血象，氯黴素也可產生胃腸道反應和二重感染。此外，少數患者可出現皮疹及血管神經性水腫等過敏反應，但都比較輕微。新生兒與早產兒劑量過大可發生迴圈衰竭***灰嬰綜合徵***，這是由於他們的肝發育不全，排洩能力差，使氯黴素的代謝、解毒過程受限制，導致藥物在體內蓄積。因此，早產兒及出生兩週以下新生兒應避免使用。

　　氯黴素的藥物相互作用

　　配伍注意：本品注射劑，遇強鹼性及強酸性溶液，易被破壞失效。

　　***1***大環內酯類和林可黴素類抗生素的抗菌作用機理與氯黴素相似，可替代或阻止氯黴素與細菌核糖體的50s亞基相結合，故兩者同用可發生拮抗而不宜聯合應用。

　　***2***氯黴素是抑制細菌蛋白質合成的抑菌劑，對青黴素類殺菌劑的殺菌效果有干擾作用。應避免兩類藥物同用。

　　***3***氯黴素能拮抗維生素B6,使機體對B6的需要量增加，亦能拮抗維生素B12的造血作用。

　　***4***氯黴素對肝臟微粒體的藥物代謝酶有抑制作用，能影響其他藥物的藥效，如顯著延長動物的戊巴比妥鈉麻醉時間等。

　　***5***本品與某些抑制骨髓的藥物如秋水仙鹼、保泰鬆和青黴胺等同用，可增加毒性。

　　氯黴素的用法用量

　　1.口服：成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常後應繼續應用2-3天,以防止復發,最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25～50mg,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液體稀釋，1支氯黴素***250mg***至少用稀釋液100ml。

　　2.滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯黴素注射液***含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒***，宜用乾燥注射器抽取，邊稀釋邊振盪，防止析出結晶。

　　3.症狀消退後應酌情減量或停藥。

　　氯黴素的適應症

　　1.傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合併敗血症可能時仍可選用。

　　2.耐氨苄西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一。

　　3.腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。

　　4.嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用於病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。

　　5.無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血症及肺部感染等，常與氨基糖苷類聯合。

　　6.立克次體感染，可用於Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

　　氯黴素的注意事項

　　1.由於可能發生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重複療程使用。

　　2.肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應用，有條件時進行血藥濃度監測，使其峰濃度在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此範圍，可增加引起骨髓抑制的危險。

　　3.在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成後發生的再生障礙性貧血。

　　4.對診斷的干擾：採用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯黴素患者可產生假陽性反應。