氯丙嗪的嚴重不良反應

　　氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　***一***常見不良反應

　　中樞抑制症狀***嗜睡、淡漠、無力等***、M受體阻斷症狀***視物模糊、口乾、無汗、便祕、眼壓升高等***和受體阻斷症狀***鼻塞、血壓下降、自主性低血壓及反射性心悸等***。本藥局部刺激性較強，可用深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋後緩慢注射。為防止直立性低血壓，注射給藥後立即臥床休息2h左右後緩慢起立。

　　***二***錐體外系反應

　　1.帕金森綜合徵：表現為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等。

　　2.靜坐不能：患者表現坐立不安、反覆徘徊。 醫學教育網收集*整理

　　3.急性肌張力障礙：多出現在用藥後第一至第五天。由於舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞嚥困難。

　　以上三種反應是由於氯丙嗪阻斷了黑質-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強所致，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽鹼藥以緩解。

　　4.遲發性運動障礙：表現為口-面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動症，停藥後仍長期不消失。其機制可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應難以治療，用抗膽鹼藥反使症狀加重，抗DA藥使此反應減輕。有器質性腦疾患者尤易發生，因此，老年患者應儘量避免使用這類藥物。

　　***三***精神異常

　　氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動、消極、抑鬱、幻覺、妄想等，應與原有疾病加以鑑別，一旦發生應立即減量或停藥。

　　***四***驚厥與癲癇

　　少數病人用藥過程中出現區域性或全身抽搐，腦電有癲癇樣放電，有驚厥或癲癇史者更易發生，應慎用，必要時加用抗癲癇藥物。

　　***五***過敏反應

　　常見症狀有皮疹、接觸性皮炎。少數患者出現肝損害、黃疸，也可出現粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

　　***六***心血管和內分泌系統反應

　　1.直立性低血壓，持續性低血壓休克多見於年老伴動脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者。

　　2.內分泌系統紊：亂如乳腺增大、泌乳、月經停止、抑制兒童生長等。主要是由於氯丙嗪阻斷了DA介導的下丘腦催乳素抑制途徑，引起高催乳素血癥，導致乳漏、閉經及妊娠試驗假陽性;正常的男性激素向雌激素轉變受到影響時會導致性慾的增強。性功能障礙***陽痿、閉經***的出現可能會使得病人不合作。

　　***七***急性中毒

　　一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，患者出現昏睡、血壓下降至休克水平，並出現心肌損害，如心動過速、心電圖異常***P-R間期或Q-T間期延長，T波低平或倒置***，此時應立即對症治療。

　　氯丙嗪的藥物相互作用

　　①與單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱藥合用時，兩者的抗膽鹼作用增強，不良反應加重。

　　②與碳酸鋰劑合用，可引起血鋰濃度增高，導致運動障礙、錐體外系反應加重、腦病及腦損傷等。

　　③與乙醇或其他中樞神經抑制藥合用時，中樞抑制作用加強。

　　④與阿托品類藥物合用，抗膽鹼作用增強，不良反應加強。

　　⑤與抗高血壓藥物合用易致體位性低血壓;

　　⑥與舒託必利合用有發生室性心律失常的危險。

　　⑦抗酸藥及苯海索可降低本品的吸收。

　　⑧苯巴比妥可誘導肝臟的微粒體酶，加快本品的排洩，因而可減弱其抗精神病作用。

　　氯丙嗪的注意事項

　　①肝功能不全、尿毒症及高血壓、冠心病患者慎用，長期用藥時應定期檢査肝功能。

　　②本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎，肌內注射區域性疼痛較重，可加1%普魯卡因作深部肌內注射。

　　③本品有時可引起抑鬱狀態，用藥時應注意。④6個月以下嬰兒不推薦便用。

　　⑤老年人對本類藥物的耐受性降低，且易產生低血壓、過度鎮靜及不易消除的遲發性運動障礙。

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