打卡介苗的不良反應

　　卡介苗是一種用來預防嬰幼兒結核病的預防接種疫苗，不知道大家對了解嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　類狼瘡反應：與結核菌菌株剩餘毒力有關。

　　疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時呈疤痕瘤，多見於不做OT試驗而直接皮上劃痕接種者。

　　區域性反應：皮內注射或皮上劃痕法接種卡介苗後，接種的區域性在3周左右會出現紅腫硬結，中間逐漸軟化形成白色小膿疤，膿皰自行穿破結痂，痂落後留下一小疤痕，區域性反應一般持續約2個月左右。

　　淋巴結反應：卡介苗接種後，菌苗通過淋巴系統到達全身。所以接種處附近的淋巴結有一定程度的組織反應，這是正常現象。然而極少數，尤其是1歲以下的嬰兒，在卡介苗接種後約1~2個月左右，頸部、腋下、鎖骨下等處的淋巴結強反應。表現為淋巴結腫大、膿瘍、破潰。處理方法如下：

　　1、淋巴結腫大：可用熱敷，每日3~4次，每次15~20分鐘。早期熱敷常能使腫大的淋巴結自行消散，或用砌砂膏敷。

　　2、膿瘍：用消毒注射器將膿液抽出，一般抽2~3次即愈。此係寒性膿瘍，手術切開後不易封口，故一般不做手術切口。

　　3、膿瘍破潰：用20%對氨水楊酸鈉軟膏，還可用鏈黴素粉或異煙肼、利福平粉劑。

　　打卡介苗的注意事項

　　特別提醒：接種後給新生兒洗澡時應當注意，避免將洗澡水弄溼注射部位的面板，為此洗澡時，可用乾淨的手帕或消毒紗布將上臂包紮起來，也不要經常用手去觸控，以保持區域性清潔，避免其他細菌感染。接種部膿腫或潰瘍超過6個月不愈的話，應該再檢查一下寶寶是否腋下淋巴結明顯腫大，建議帶寶寶去結核病防治所檢查，如確為膿皰，需要用消毒注射器將膿液抽出，一般2～3次即可痊癒。接種卡介苗後，接種人員都會在新生兒的接種卡上做記錄，如果接種證上沒有記錄，應及時向新生兒出生的醫院詢問原因，以便在可以接種時，及時進行接種。

　　接種後反應：接種後2-3天僅可見在接種部位有小紅點樣的針眼，幾天後便很快消退，似正常面板。到新生兒快滿月時，才會出現區域性反應，接種部位出現紅腫，並形成腫塊;以後腫塊中央逐漸變軟、形成小膿皰;當小膿皰自行破潰後，可滲出黃白色的膿液，此時區域性形成潰瘍，並結痂;再流膿結痂，這樣反覆多次;最後經過2-3個月，痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過程。

　　打卡介苗的藥理毒理

　　結核菌是細胞內寄生菌，因此人體抗結核的特異性免疫主要是細胞免疫。接種卡介苗是用無毒卡介菌***結核菌***人工接種進行初次感染，經過巨噬細胞的加工處理，將其抗原資訊傳遞給免疫活性細胞，使T細胞分化增殖，形成致敏淋巴細胞，當機體再遇到結核菌感染時，巨噬細胞和致敏淋巴細胞迅速被啟用，執行免疫功能，引起特異性免疫反應。釋放淋巴因子是致敏淋巴細胞免疫功能之一，其中趨化因子***MCF***能吸引巨噬細胞及中性多核白細胞，使其趨向抗原物質與致敏淋巴細胞相互作用的部位移動，巨噬細胞抑制因子***MIF***能抑制進入炎症區的巨噬細胞和中性多核白細胞的移動，使它們停留在炎症或病原體聚集的部位，利於發揮作用。MIF可使巨噬細胞發生粘著，並使吞噬反應顯著增加。巨噬細胞啟用因子***MAF***主要作用是增加巨噬細胞的吞噬與消化能力，並加強巨噬細胞對抗原進行處理的能力，從而提高抗原的免疫原性作用。因此在結核菌侵犯的部位，出現巨噬細胞的凝聚，大量吞噬結核菌。在分枝桿菌生長抑制因子的作用下，還能抑制細胞內的結核菌生長，及至消化，最後消滅，形成結核的特異性免疫。在卡介苗進入機體後，引起特異性免疫反應的同時，還產生了比較廣泛的非特異性免疫作用，這與T細胞產生的淋巴因子，T細胞本身的直接殺傷作用及體液免疫因素相互作用有關。臨床上應用於：

　　1. 出生3個月以內的嬰兒及用5IUPPD***PPD為結核菌素純蛋白衍化物***或5IU稀釋舊結核菌素試驗陰性的兒童***PPD或結核菌素試驗陰性後48-72小時，區域性硬結在5mm以下者為陰性***，皮內接種以預防結核病。

　　2. 現用於治療惡性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術或化療後作為輔助治療，均有一定療效。

　　3. 非特異性卡介苗還用於預防小兒感冒、治療小兒哮喘性支氣管炎以及防治成人慢性氣管炎***PPD實驗呈陰性者方可使用特異性卡介苗，否則會導致患者感染結核病***。

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