小兒急性支氣管肺炎的併發症

　　支氣管肺炎在平時很少發生，一但發生後果很嚴重。今天小編就給大家介紹。

　　病因

　　1.好發因素

　　嬰幼兒時期容易發生肺炎是由於呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富易於充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由於免疫系統的防禦功能尚未充分發展，容易發生傳染病，以及營養不良、佝僂病等疾患，這些內在因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎，並且發病比較嚴重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易於擴散、融合並延及兩肺，年齡較大及體質較強的幼兒，機體反應性逐漸成熟，侷限感染能力增強，肺炎往往出現較大的病灶，如侷限於一葉則為大葉肺炎。

　　2.病原菌

　　凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發支氣管肺炎，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒***RSV***最為常見。一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢，病原體常由呼吸道入侵，少數經血行入肺。

　　 臨床表現

　　1.一般肺炎

　　一般肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促，肺部固定性的中、細溼囉音，典型的臨床表現包括：

　　***1***一般症狀

　　起病急驟或遲緩，驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天，熱型不定，多為不規則發熱，亦可為弛張熱或稽留熱。早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規則發熱，新生兒可不發熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽與肺部體徵均不明顯，常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次餵奶時可由鼻孔溢位。腋溫>38.5℃伴三凹徵，尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快***除外因哭吵、發熱等所致者***應視為病情嚴重。

　　***2***咳嗽

　　咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為乾咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產兒可無咳嗽，僅表現為口吐白沫等。

　　***3***氣促

　　多發生於發熱、咳嗽之後，呼吸淺表，呼吸頻率加快***2個月齡內≥60次/分鐘，2～12個月≥50次/分鐘，1～5歲≥40次/分鐘，大於5歲≥30次/分鐘***，重症者呼吸時呻吟，可出現發紺，呼吸和脈搏的比例自1：4上升為1：2左右。

　　***4***呼吸困難

　　常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹徵、呼氣時間延長等。有些患兒頭向後仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現象應和頸肌強直區別。呼吸困難對肺炎的提示意義比呼吸增快更大。