新生兒敗血症的症狀_治療新生兒敗血症的方法

　　為什麼會患上新生兒敗血症？新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。那麼新生兒敗血症會有哪些症狀?如何治新生兒敗血症呢?下面就是小編給大家整理的新生兒敗血症的症狀和治療，希望對你有用!

　　新生兒敗血症的原因

　　1、病原菌

　　新生兒敗血症主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實上，病原菌因不同地區和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌***GBS***和李斯特菌為發達國家新生兒感染常見的致病菌，但國內極少見。

　　隨著呼吸機、廣譜抗生素的應用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機會致病菌***表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、沙雷菌、微球菌等***，厭氧菌***脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌***以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

　　2、免疫功能

　　細菌入侵後是否發展成為敗血症，由細菌的毒力、數量、入侵方式、入侵時間、新生兒當時的免疫狀態等因素的所決定。

　　***1***非特異性免疫功能

　　A.屏障功能差

　　面板角質層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利於細菌進入。

　　B.淋巴結髮育不全

　　當淋巴結髮育不全時，可缺乏吞噬細胞的過濾作用，不能將感染侷限在區域性淋巴結。

　　C.經典補體途徑及替代補體途徑的部分成分***C3、C5、調理素等***含量低，機體對細菌抗原的調理作用差。

　　D.中性粒細胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。

　　E.單核細胞產生粒細胞-集落刺激因子、白細胞介素等細胞隱私的能力低下。

　　***2***特異性免疫功能

　　A.新生兒體內IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產兒更易感染。

　　B.IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

　　C.T細胞不嫩產生足量的細胞因子，對外特異性抗原的應答差。

　　D.巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。

　　3、感染途徑

　　***1***宮內感染：媽媽在孕期有感染***如敗血症等***時，細菌可經胎盤血行感染胎兒。

　　***2***產時感染：產程延長、難產、胎膜早破時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下汙染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發展成為敗血症。也可因消毒不嚴、助產不當、復甦損傷等使細菌直接從面板、粘膜破損處進入血中。

　　***3***產後感染：最常見，細菌可從面板、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血迴圈，臍部是細菌最易侵入的門戶。

　　新生兒敗血症的症狀

　　根據敗血症的發病時間的早晚可分為早髮型和晚髮型。早髮型在出生後7天內起病;感染髮生在出生前或出生時;病原菌一大腸桿菌等為主，多系統受累、病情凶險、病死率高。晚髮型在出生7天后起病;感染髮生在出生時或出生後，病原體以葡萄球菌、機會致病菌或醫源性感染為主;常有起眼、肺炎等區域性感染病灶，病死率較早髮型低。

　　新生兒敗血症臨床表現：

　　1、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得飢餓。

　　2、哭聲低微如“貓叫”：敗血症的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

　　3、體溫不升，手足發涼：新生兒患敗血症時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發冷。

　　4、全身軟弱四肢少動：敗血症的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應，一鬆開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。

　　5、反應低下、昏昏欲睡：敗血症的寶寶在受到刺激時，反應能力低下，不會做出適當反應，例如驚醒、注視、微笑等，會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。

　　6、黃疸不退或退而復現：正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退後又出現黃疸。

　　7、體重不增：敗血症的新生兒，生理性體重下降會超過正常範圍，在體重增長期體重也不增加。

　　8、休克：面色蒼灰，面板花紋，血壓下降，尿少或無尿。

　　治療新生兒敗血症的方法

　　1、病因治療

　　在發現新生兒患上敗血症時，就要及時選擇正確的抗菌藥物醫治。抗生素要選用帶有殺菌的作用，例如青黴素類、林可黴素等。倘若感染較嚴重，需要幾種藥物聯合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是採取靜脈給藥的方式，根據療程情況而定，一般在一週至兩週，有特殊情況需超過三週，比如併發症患兒。

　　2、區域性病症清除

　　身體區域性有炎症，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時處理，避免一切感染源頭。

　　3、免疫治療

　　新生兒易被病菌感染的原因之一，就是他們的免疫系統及其抗體還沒有成人那麼成熟，所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體，提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細胞輸注等多種方式。

　　4、支援療法

　　多休息，多補充營養，攝入適量維生素，保證能量供應，保證體內酸鹼、水、電解質的必要平衡。在一定情況下，可以進行輸血、輸入白蛋白等治療，倘若發生發熱現象，可採取物理方法降溫。

　　5、對症治療

　　敗血症患兒體溫不穩定，可能會發熱，所以要採用一些辦法來保持患兒的正常體溫，而對症治療，採用的是物理方法。倘若患者有血液無法正常迴圈，可以適當補充血容量，並且選用血管活***物。倘若有腦水腫現象，理應選擇脫水劑。