小兒支氣管霧化用藥抗感染藥物的應用

　　兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進行治療。如病因不明,可進行經驗性治療，今天小編就給大家介紹小兒支氣管霧化用藥。

　　小兒支氣管霧化用藥 抗感染藥物的應用

　　1、抗生素的選擇：針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧哌嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素***如丁胺卡那黴素***，重症感染可選用頭孢類抗生素。

　　***1***肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。

　　***2***肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

　　***3***支原體肺炎：多采用紅黴素，療程2周為宜。

　　***4***對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥***其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物***。

　　小兒支氣管霧化用藥 2、抗生素的使用原則：

　　***1***根據病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養***包括厭氧菌培養***及藥物敏感試驗。再根據臨床擬診，採用相應敏感的抗生素，待培養及藥敏試驗有結果後，再考慮是否改藥。

　　***2***早期治療甚為重要。動物感染金葡菌後，若晚治54小時，即有小膿腫形成。

　　***3***聯合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

　　***4***瞭解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同，例如：氨苄青黴素只有當呼吸道有炎症時才能增加其滲透力;乙醯螺旋黴素、交沙黴素在呼吸道的濃度相當高;紅黴素只有靜脈途徑給藥，才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度***MIC***;氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。

　　***5***足量、足療程。重症宜由靜脈途徑給藥。

　　***6***應用某種抗生素，至少觀察3天，無效後才可考慮更換其他抗菌藥物。

　　***7***用藥時間：應持續至體溫正常後5～7日，臨床症狀基本消失後3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復發，故療程宜長，一般於體溫正常後繼續用藥2周。

　　小兒支氣管霧化用藥 3、病毒抑制藥物的應用：

　　***1***利巴韋林具有廣譜抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

　　***2***阿昔洛韋具有廣譜、強效和起效快的特點。臨床用於皰疹病毒、水痘病毒感染。尤其對免疫缺陷或應用免疫抑制劑者應儘早應用。

　　***3***更昔洛韋可抑制DNA合成。主要用於鉅細胞病毒感染。