骨科工作心得3篇
骨科主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。下面是為大家帶來的骨科工作心得,希望可以幫助大家。
骨科工作心得範文1:
在進修骨科,學習骨科專業基礎知識很重要,這可以讓我瞭解疾病病因,病理生理變化,臨床表現,影象表現,創傷骨折的受傷機制,骨折分型意義;讓我學會診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫生最重要的治療手段是手術,因此對手術技術的掌握顯得更加重要。協和骨科在全國骨科重點學科之一,因此骨科手術以高精尖而聞名。
以脊柱關節為拳頭專業,因此脊柱手術技術全面,脊柱手術基本技術包括:矯形,減壓,固定,融合和非融合。脊柱矯形是協和骨科的特色,矯形技術由一般的轉棒、撐開、加壓、去旋轉技術,也有截骨矯形技術。最常用的SP***Smith-Peterson***截骨術,經椎弓根“V”形截骨術***pedicle subtraction osteotomy PSO***,脊柱切除術***vertebral column resection VCR***。VCR截骨術代表脊柱截高最高技術,國內僅少數幾家醫院開展。固定技術目前最常用的是椎弓根釘技術,在協和骨科椎弓根釘技術應用手術節段可以從C2到S1的。當然還有頸椎側塊累釘技術和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘的補充。減壓技術包括:頸椎前路的間隙減壓,椎體次全切除或二都聯合減壓;頸椎後路的單開門和雙開門;腰椎後路椎板間隙減壓,部分椎板切除減壓。融合技術包括:頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合,椎間Cage植入融合,椎體間鈦籠植入融合,頸後路關節突關節融合;腰椎後路椎間融合技術***PLIF***和後路經椎間孔椎間融合***TLIF***,後路後外側橫突間植骨或小關節植骨融合。
非融合技術包括頸椎人工間盤置換,腰椎人工間盤置換,腰椎棘突間撐開器。在協和骨科關節科技術比較成熟主要有人工全髖關節置換***THA***技術,人工全膝關節置換***TKA***技術和關節鏡手術技術,當然也有肘關節和踝關節置換開展,但畢竟國內開展還是較少。創傷骨科主要還是針對規範化選擇內固定和各種內固定技術的應用。當然還有目前比較熱忠的微創內固定技術***MIPPO***,要掌握MIPPO技術最主要的還是掌握閉合復位技術,協和學習最多的還是老年粗隆部骨折,也是我原來接觸最多的骨折之一。經過對脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術,關節置換技術和關節鏡技術地學習為以後的專業方向奠定堅實的基礎。脊柱微創技術在協和主要由椎體後突成形術***PKP***和腰椎MINI-OPEN技術,我的理解是必須要有一定開放脊柱手術經驗的前提再學習脊柱微創技術,PKP技術現在開展比較多了,精通了椎弓根釘技術PKP技術無任何難度,但掌握好適應症很重要。這是邱貴興院士每週大查房時一直強調的。
在創傷科學習感受最深的是以前不太重視關節周圍骨折分型,還是一個很不專業的骨科醫生,就知道骨折塊有多少。經過這裡規範的培訓學習,對於以前一知半解的踝關節骨折的Lange-Hanse分型有明確的瞭解,有利於指導復位。通過對肱骨近端骨折Neer分型,股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型,脛骨平臺骨折Schatzker分型等的學習可以指導內固定選擇和手術入路的選擇。總之骨科醫生必須是二條腿走路,既要學習理論,又要學習手術技術。理論指導手術,這樣才能做到不犯手術原則性錯誤。記得積水潭骨科主任王滿宜在一次大會上說過,骨科醫生手術原則不能有錯誤,至於手術漂亮不漂亮是次要的。很有道理,如果最原則的東西都不對了去手術,即使手術做的最漂亮***片子上***又有何用呢。
骨科工作心得範文2:
在北京協和骨科進修學習的一年,回味離家一年的學習生活,不豐富但很充實,不依依不捨但回味無窮,不滿載而歸但不虛此行。
入院第一天在協和院訓:嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓,從是一開始看到的普通八字,到一年後的切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
回首在協和骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術檯的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現於我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天和協和醫生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規範的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節套路,而且從臨床醫生的角度去規範了自己的行為。
一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經當作了習慣,真正地做到了仔細觀察病情。查房以瞭解病情變化,檢查結果;傾聽病人感受,家屬意見為主。及時發現問題及時處理。
明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫,做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術後會診,處理病人常見圍手術期併發症,有問題及時向上級醫彙報。所以住院醫留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以後的職業生涯打好堅實的基礎。
孜孜不倦的對專業的追求。協和作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病,罕見病。當他們碰到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,並組織全科一起來學習查閱的文獻,並討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部儲存完好,以利於總結治療經驗。
每週四晨讀會和大查房是全科交流的機會。協和骨科每週四早晨的晨讀會其實就是一次小講課,由副教授以上老師授課,將他們的專長來講解一個專題,講完後可以提問交流。在協和院內已經小由名氣,得到了院領導的表揚。大查房就是對一週以來的手術病人進行總結,對下週的術前病人進行全科術前討論手術方案。對於進修的來說就象一次海量專科知識地學習。
手術檯上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流裝置和現代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環境和工具,但如果手術醫生,手術室護士對無菌觀念認識不足,最先進最現代化也都是浮雲。從第一課的無菌,到每次上臺時那些教授對無菌的認識,說明無菌對他們來說已經是習慣。做最成功的手術,如果因為感染將是災難,尤其是骨科放置內植物,感染肯定會導致手術失敗。
醫患溝通多交流。醫患之間良好關係地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通,但要得到良好交流,絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在協和骨科病人新入院後醫生會先自我介紹,讓患者知道你是他的管床醫生,在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說,仔細解釋病情,及時處理病情,甚至在生活上去關心患者,親自陪同患者檢查,時常去指導術前術後訓練和康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。
做一名技術出色的醫生很難,做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術,所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視,但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫生能真做到的呢?至少我接觸過的協和骨科教授裡做到了。因此給我的感覺環境很重要,協和精神、協和文化造就了他們。學科帶頭人很重要,一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。
參加學術會議可以開闊眼界。都知道北京的學術氣氛深厚,幾乎每個週末在北京都有骨科相關的各種學術會議。因此讓寂寞的週末生活可以在奔波北京各大酒店的學術會議中度過,瞭解骨科專業的最新發展,借鑑其他醫院的成功經驗,拓寬自己的臨床思維。
一年的進修雖短,但協和嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
骨科工作心得範文3:
輪到骨科實習,這裡給我的感覺事黑黑的,冷冷的。本來在骨科應該有很多的東西學到的,但卻是以願為的系我什麼都學不到,還可以總結到一句話,這裡的實習可以說付出了感情,收穫了痛苦!
輪科的第一天,我被安排到鄧豔桃老師帶,以前已經見過她一次的,因為她帶我的同學,我知道她也是杏壇的,所以一開始知道要跟那個老師覺得很開心的,但沒有到半天的時間,我就開始覺得難堪了,因為我覺得老師跟我的想法有了很大的分歧,覺得很不開心。首先就是打肌肉注射,老師說我定位錯了,但是我在注射室的兩個星期都是這樣定的,而且完全是書本上這樣的為什麼會錯呢?更奇怪的是病人已經打了很多天了,鍼口都在這個位置啊!天啊……不知道怎麼辦好了,只好說要去看書。
在骨科每天都是忙著探熱,量血壓,寫病歷,就什麼東西都沒有過的,最簡單的敷藥都是在最後兩天跟總帶教老師上班的時候學的,因為我根本連動手的機會都沒有,老師都讓我看著她做。所以每天都是在看著時間過的,過的非常的痛苦。
搞到這樣我不知道是我自己的問題還是什麼,但是有一樣我可以肯定的就是我嘗試過努力尋找其中的原因,得到的答案是,我是有錯誤,但老師也有,我已經儘量去改正了,但感覺上老師還是不那麼喜歡我,我都沒辦法,只有做好自己的本分,學習我應該學的就好了。
雖然我沒有資格去評價老師,但是我覺得人與人之間最基本的尊重是一定要有的,但我覺得我在我帶教老師身上得不到應有的尊重。這是我最感到傷心的一點。其他的學不學習到東西都不必說了。我敢說我對她是敬佩有加的,因為她畢竟是我的老師,但我不知道她是怎麼想的,總而然知我自己問心無愧。
最後感謝骨科所有的老師,特別是總帶教老師對我的教導和幫助。也希望骨科能夠繼續學習其他科的一些帶教上的優點,更加完善帶教水平。
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