高血壓等級的危害

　　高血壓作為「沉默的殺手」，並沒有明顯的症狀，如果不量血壓，往往都是等到出現頭暈頭痛等症狀，甚至出現腦出血等嚴重的併發症，才發現高血壓，這時候已經錯過了最佳的控制時機。下面小編和大家一起學習。

　　***1***、引發腦血管疾病

　　高血壓病的主要直接併發症是腦血管病，尤其是腦出血。 一組312例住院的原發性高血壓患者經15年—18年長期隨訪 ， 由 於 心 、 腦 、腎併發症死亡97例，佔全部死因的74.6%。在596例老年人高血壓前瞻性27個月隨訪觀察研究中， 心、腦血管病累積發生率為 68.79%，腦血管病累積發生率為36.91%。研究表明，血壓越高，併發症 的發生率也越高。上海市寶山區15歲以上5456人關於血壓與腦卒中發病關係的研究表明，在隨訪的9年內，高血壓病患者發生腦血管病約佔整個人群腦血管病發生人數的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常血壓者的32倍， 臨界高血壓也高達9倍。

　　***2***、引起腎臟病

　　長期高血壓可導致腎小動脈硬化。 腎功能減退時，可引起夜尿， 多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下 ， 酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒症。

　　***3***、引起猝死

　　猝死是臨床上最為緊急的狀態。它表現為忽然發生呼吸、心跳停滯，意識喪失，並常於1小時內死亡。高血壓因左心室負荷增加 ， 而致左室肥厚 ，易患心律失常、冠心病， 是猝死的高危因素。冠心病猝死約佔全部心血管病猝死的90%。

　　***4***、導致多種病變

　　高血壓還可導致心 、腦 、腎 和血管多種病變，發生左心室肥厚、 充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的併發症。

　　高血壓的治療

　　1***基本治療原則：

　　①高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特徵的進行性“心血管綜合徵”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。

　　②抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。

　　③定期測量血壓;規範治療，改善治療依從性，儘可能實現降壓達標;堅持長期平穩有效地控制血壓。

　　2***降壓目標：

　　在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓***收縮壓/舒張壓***降至140/90mmHg以下;

　　65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低;

　　伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下,腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標為<140/90mmHg。

　　處於急性期的冠心病或腦卒中患者，應按照相關指南進行血壓管理。舒張壓低於60mmHg的冠心病患者，應在密切監測血壓的情況下逐漸實現降壓達標[1]。

　　3***防治方法：

　　保持良好的生活方式：減少鈉鹽攝入\控制體重\不吸菸\不過量飲酒\適當運動\減輕精神壓力，保持心情愉悅。

　　藥物治療：高危、很高危高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療;1級高血壓患者，可在生活方式干預數週後，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。

　　高血壓的發病的因素

　　1、細胞膜離子轉運障礙

　　近年來的研究發現，血管平滑肌是引起並承受高血壓的直接部位。並提示原發性高血壓發生的根本原因可能是細胞膜存在特異的生化缺陷及遺傳性離子轉運障礙，即可能為某一個或數個主要基因異常而造成膜轉運蛋白結構異常，經一系列中間環節導致高血壓的發生。

　　這些中間環節包括鈉離子、鉀離子濃度的改變，鈉泵活性受抑制，細胞膜鈉離子、鉀離子轉運的缺陷，也涉及細胞膜對鈣離子的通透性的改變。原發性高血壓患者可能存在細胞鈣離子內流、貯存、外流間的不平衡，使細胞內鈣離子增加，影響血管平滑肌的生長、發育，增加血管張力而引起血壓升高。

　　2、神經系統功能調節異常

　　血管系統有廣泛的交感神經支配，交感神經興奮作用於心肌β受體，使心率加快、心肌收縮力增強，引起心輸出量增加;作用於α受體，使小動脈收縮，外周阻力增加，導致動脈血壓升高。

　　正常時交感神經活性和迴圈系統對縮血管活性物質的反應呈反比關係，以達到自動調節血壓的目的。高血壓時，迴圈系統對縮血管活性物質的反應增高。腎素--血管緊張素系統是機體內最重要的血壓控制系統，主要通過瀦鈉作用致高血壓。瞭解患者的血漿腎素水平對高血壓的診斷和治療十分重要。

　　3、高胰島素血癥和原發性高血壓左室肥厚

　　高血壓左室肥厚患者發生心律失常、猝死、心肌缺血事件發生率較高血壓非左心室肥厚者明顯增高。近年的研究發現此類病人存在高胰島素血癥及胰島素敏感性降低，這種胰島素敏感性降低在高血壓的發生發展中起著十分有害的作用。

　　另外，高血壓性左心室肥厚引起的小血管病變及血液流變學的異常也可導致冠狀動脈儲備力下降。高血壓病人的左心室肥厚與高胰島素血癥對高血壓病人的冠狀動脈儲備力的影響甚至有相加作用。

　　高血壓的危險因素

　　1、吸菸：香菸中的尼古丁會使糖和脂肪代謝出現異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時，尼古丁也會使心跳加快，血管收縮，血壓上升。

　　2、飲酒：一般來說，少量飲酒可擴張血管，活血通脈，但如過量飲酒，血管經常處於過度擴張，也會損害血管功能，使血壓上升。

　　3、食鹽過量：經常吃得太鹹，鈉鹽攝入過多，使血液中鈉離子濃度偏高，血容量增加，血壓上升。

　　4、季節和氣候變化：也會引起血壓升高。