醫院護理個人工作計劃範本

　　醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。下面是小編為您精心整理的。

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　　20xx年醫院優質護理的建設基本成形，護理部將20xx年定位為深化優質護理的一年，以“以病人為中心，增進優質護理內涵”為指導思想，突出特色點打造優護品牌，20xx年為護理的專項建設年，力爭20xx年成為全面實現各項工作目標化管理的目標年。為順利實現護理工作的年度“三部曲”，現將20xx下半年工作計劃制定如下：

　　一、增進護理內涵建設，打造特色優質護理

　　1、全面實施責任制整體護理。持續改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協作意識強，充分發揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優勢，確保為病人提供持續、全程、整體的護理。

　　2、圍繞“以病人為中心”，定製特色的優質護理服務。科室優質護理的專案、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養指導，體現護士專業照顧、協助治療、健康指導和溝通協調的多面功能和角色。

　　3、逐步提升護理專業能力，體現在護理專業的全程、整體、專項三方面。隨著科室新業務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫療步伐，利用業務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善於總結科室護理經驗。

　　4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。做到病人院前、院中、院後有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前後、病情變化時等重點環節的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

　　5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房稽核指導護理工作，同時有意識的徵求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。

　　二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業務培訓

　　1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。護理部組織護士長學習系列的專業管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養護士上來，提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日誌等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核，做到每月一公佈，季度一彙總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。充分發揮醫院文化的引導、凝聚和激勵作用，建立和諧發展科室，關心護士成長，護理部在“5•12”護士節舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協作意識，同時也有助於建立和諧融洽的護患關係，提升護理的價值。

　　2、在培訓和業務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效;以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統計。科室每月考核紙質留檔，並於月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以稽核學習效果。全年每季度進行全院操作比武專案和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。

　　3、提升護士專業和全科護理能力。完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對於跨專業綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力;根據醫院發展需求，護理部針對性進行專科護士培養，儲備專科人才;在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以稽核。

　　三、全面細化質控標準，檢查保證實效性

　　1、持續實行護理質量三級管理體系，護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施並佈置實施，逐步提高臨床護理質量管理規範化。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。

　　2、根據20xx年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優質護理”專案，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發揮科室質控員的作用，培養質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規範形成常規化，促進科室護理質量。

　　3、嚴防差錯發生，完善不良事件上報制度。對醫院內跌倒、墜床、壓瘡、手術併發症深靜脈血栓、肺部感染等不良事件進行提前預防。對發生的原因及時進行分析，查詢不足，制訂改進措施並全面落實。護士長從各項操作標準和規範把關，嚴防各項護理差錯發生，追責到人。

　　四、落實《三甲醫院jci評審標準》，提升護理質量

　　1、全面落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現有的規定上查缺補漏，制訂措施並落實，重點做好護理管理與質量持續改進，繼續修訂和完善與護理質量相配套的制度、質量標準、考核方法等，對方案執行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統、規範。

　　2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。在田院長指導下，結合科室臨床路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規範、科學、全面。在原有常規操作的基礎上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴查遊擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節缺陷。持續鞏固交接班的質量和效果，保證班報告書寫質量，今年繼續從護士長日常工作每個環節入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量。

　　3、保障護理安全，實現無差錯護理。護理安全是20xx年重點，要求加強各環節監控，避免護理差錯。加強對護士的環節監控，護理差錯和缺陷多發生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監督責任到人，抓好新護士風險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患;加強對患者的環節監控，對於重點病人進行重點監控和評估，嚴格交接高風險病人並採取措施防止意外事件的發生;從防盜、防火、水電門窗安全等環節保證病區安全，確保每人熟練掌握應急預案，謹小慎微，抓好薄弱和風險環節。

　　20xx年既是繼往開來的過渡年，又是三年規劃的開始年，我們必須緊跟醫院發展腳步，積極學習前沿護理知識，結合科室發展現狀，不斷更新和積累，帶領護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫院的品牌影響力。

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　　20xx年我要以服務提高質量，更好的為臨床服務。把以前的被動服務變為主動服務，爭取做到收發物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通，解決落實，把各項工作規範再規範，細化再細化。消毒滅菌準確徹底，無延誤。都說素質決定能力。我要積極提高素質，加強學習，爭先進。認真學習醫院的各項管理規範，協助護士長做好工作。

　　一、工作計劃

　　一學習管理工作規範

　　認真學習醫院的各項管理規範，逐句分析研究，不懂就問，協助護士長完成各項工作。掌握各項規章制度，操作流程，操作規程，崗位職責，應急預案，做好各項工作。

　　二接受最新知識，提高業務素質

　　積極參加醫院組織的業務培訓，科內的業務學習，不斷學習新的專業知識，提高自身業務素質，做好每一項工作醫|學教育|網蒐集整理。

　　三主動熱情服務，提升服務理念

　　為病人服務“主動上門”，及時準確。按規範進行護理操作，樹立良好的服務形象，定期到病人當中徵求意見，更周到的為每一名病人服務。

　　四加強個人修養，樹立“天使”形象

　　加強基本功訓練，包括思想政治、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質，鑽研文化科學、專業實踐和管理科學知識，提高護理管理水平和質量。

　　二、保證措施

　　一加強基礎理論知識的學習

　　加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業技術知識，利用業餘時間多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態。

　　二加強專業知識的操作

　　在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，客服心裡障礙。定期或不定期對工作進行總結，遇有困難及時向有經驗的其他護士請教。

　　三認真做好基礎護理工作

　　規範護理工作，保持病人的病床整潔，無異味，無汙跡，物品擺放整齊，輸液滴熟與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病情，發現問題及時解決。

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　　一、指導思想

　　在院長的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學發展觀，“以病人為中心”的服務理念，以醫療安全為目標，預防為主，強調過程管理和質量責任，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創造優質護理，提高社會效益和經濟效益。

　　二、工作目標

　　●健全護理“質量、安全、服務”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規範化。

　　●強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

　　●堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。

　　三、工作指標：

　　1、護理人員三基水平平均分≥85分

　　2、護理技術操作合格率≥90

　　3、基礎護理合格率≥90

　　4、特護、一級護理合格率≥90

　　5、五種護理表格書寫合格率≥90

　　6、急救物品完好率≥100

　　7、常規器械消毒滅菌合格率≥100

　　8、年考核合格率≥95

　　9、整體護理開展病房數100

　　10、每年完成本院護理新業務，新技術≥2項

　　11、護理人員培訓率達100，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。

　　12、每年在地市以上學術會議或刊物上交流，發表論文≥2篇

　　13、年褥瘡發生次數0

　　14、護理嚴重差錯發生次數0

　　15、年護理事故發生次數0

　　16、病人對護理服務的滿意率≥96

　　17、年工作計劃完成率達≥90

　　四、工作措施

　　一人員管理

　　1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質量，其它特殊情況按實際工作量儘可能在院內做適當的調整，同時要避免造成護理資源的浪費。

　　2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

　　①力爭得到院領導的支援，護士儘可能減少承擔非護理工作，如，記賬、配口服藥等;

　　②生活護理幫助進食、翻身、護送病人檢查主要由助理護士完成，註冊護士應做好指導工作;

　　③主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;

　　④另外還應注意把病人滿意的護理骨幹力量用到臨床第一線，有什麼樣的質量上什麼樣的崗，如，靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

　　3、對各級人員進行培訓、考評，護理部、各科室同時做好護士技術檔案的管理工作。

　　4、實行人性化管理，關心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休1個月以上護士產、病、事、休上班前、對發生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調整心理，減輕壓力，充分調動護士的積極性。

　　5、做好護士長管理工作的檢查、監督，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。

　　二質量管理

　　1不斷完善制度根據形勢發展的需要，結合臨床實踐，不斷完善質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如，病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等。

　　2加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　3落實護士長夜查房、節假日、週日查房制度。

　　4質控問題討論分析、總結反饋各級質控檢查發現問題，要及時向當班護士和護士長反饋，護士長每週小結一次，在科室週會上通報;護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。並通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。

　　6要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。

　　7完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。

　　三安全管理

　　1醫療護理法律法規培訓，組織學習、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　2護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部統一規範護理缺陷差錯事故記錄本，發現問題及時記錄

　　3嚴格質控各項規章制度及護理操作規程，嚴格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務的實施，由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。

　　4感染控制管理

　　四業務管理

　　1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規範健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

　　2、強化業務查房效果，護理部組織全院護理業務查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術、新業務進行討論分析，總結經驗，以提高護士的工作能力和業務素質。

　　3、引導護理人員對護理新技術、新專案的瞭解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，並鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。

　　4、在職培訓

　　1護理業務學習要求：全院每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每週晨會業務學習1次，有記錄、有講稿。

　　2護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應急預案、同時注意開展目標明確的業務培訓以“缺什麼學什麼”、“有什麼實際問題就講什麼內容”強化護理學習效果。

　　3護理技能培訓重點：

　　a.二十五項護理操作的規範化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓;

　　b.常用急救技能;c.健康教育中涉及的康復技巧和技術。

　　4院外短期培訓：安排外科、急診科二名護理人員，參加急症急救知識短期培訓。

　　5選派護士長、護理骨幹外出參加培訓學習，以不斷增進新知識、新業務，以帶動護理質量的提高。

　　6力爭得到院長的支援，建立和完善電教室，請院外護理專家到本院進行護理業務知識專題講座2～3次。

　　7鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提高知識層次，改善護理隊伍智慧結構。

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　　為了進一步提高護理質量，加強安全管理，不斷深化優質護理服務內涵建設，進一步凸顯眼科護理特色優勢，並結合我科實際情況，緊緊圍繞護理部的工作計劃，開展以“服務、質量、安全”為工作重點的各項工作，不斷提高患者的滿意度，從而提升社會滿意度，制定以下計劃：

　　一、完善護理管理體系，提高管理效率

　　1.為了更好的做好護理管理工作並根據護理部的要求，人人蔘與管理，增加護理質量管理人員，並根據個人的工作及特長進行質控分工。

　　2.實行參與護理質量管理者的目標管理，對於負責專案管理效果成績突出者，予以獎勵，既提高了參與管理者的管理能力，又提高了其工作積極性。

　　二、持續改進護理工作質量，保證護理安全

　　1.不斷規範，質控檢查行為，根據質控檢查結果，及時反饋相關人員，並提出有效改進措施。

　　2.根據各層次護理人員，工作責任進行考評，對於優者進行獎勵，劣者進行適當處罰，從而提高他們的工作積極性，實現質量持續改進。

　　3.規範學習核心制度，並加強核心制度的落實，並做好重點環節及特殊時段的質量管理。

　　4.規範進行我科危急病人及常見時件應急演練，及護理不良事件的及時討論分析，強化護理風險評估。

　　三、落實責任制整體優化護理，優化服務內涵

　　1.落實責任制整體護理工作模式，不斷強化護士專科護理建設，根據層級護士培訓要求結合實際工作制定培訓計劃並進行培訓。統一健康教育內容實施。

　　2.結合科室實際情況制定護理服務流程入院患者接待流程、出院患者流程、手術患者護理流程、術前針的實施流程、新入院穴位注射流程、科外檢查流程、住院患者檢查流程、早班處理醫囑流程、中醫操作流程、眼底造影執行流程，並實施。

　　3.主動服務，不斷改善服務態度，利用每天查房與患者的交流、每月的公休座談會、認真檢視患者意見反饋本等方法聽取患者及家屬的意見，不斷總結改進護理工作。

　　4.採用適當的優獎劣罰的激勵措施，進一步提高了大家的工作積極性。

　　5.深化護士禮儀培訓，提高護患溝通技巧，增強責任心，樹立良好的職業形象。

　　6.拓展大家的視野，積極學習邊緣學科心理、營養、健康、美學等，豐富大家的知識，從而優化服務內涵。

　　四、大力推廣適宜技術，凸顯特色優勢

　　1.結合本科實際情況，針對性開展護士中醫理論知識和技能的培訓考核，提升辯證施護能力。

　　2.認真進行對中醫特色護理工作的客觀評價，找準存在的問題，開展積極有效的整改。

　　3.與醫生經常交流學習中醫技術相關知識，不斷開展新的眼科適宜技術，並進行總結分析，突顯中醫護理措施的特色優勢作用。

　　4.科室推薦愛中醫的護士去眼科中醫適宜技術開展好的兄弟醫院學習，以便更好的在科室推廣中醫操作，使得更多的患者受益。

　　五、加強各級護理人員管理，提高整體素質

　　1.建立“管理型”護士骨幹團隊，採取多種培訓方式，實行目標考核機制，提高科學化管理水平。

　　2.通過對各級護士能力的考核培訓，進一步提升各層級護理人員的崗位勝任力。

　　3.針對不同崗位的護理人員的工作情況給予不同的激勵措施，從而提高了不同崗位護士的工作積極性。

　　六、發展護理科教工作，提升專科水平

　　1.帶動護理人員積極學習護理新知識、新理論、新技術，不斷拓展視野，在工作中善於觀察總結，積極撰寫論文。

　　2.對帶教老師進行培訓考核，提高帶教老師的專業理論水平，並在每批帶教學生實習結束時徵求學生對帶教老師的意見，及時進行整改，從而達到帶教效果。

　　3.對學生提出表揚的老師進行相應獎勵，從而提高老師的帶教積極性並達到帶教老師之間的良性感染力。

　　七、全員參與護理文化建設，強化團隊精神

　　1.在護理工作中倡導“人文護理”，讓全體護士本著“團結、耐勞、慎獨、向上”的文化精神，轉變服務觀念，強化服務意識。

　　2.以“5.12”護士節為契機舉辦護士文化娛樂活動關於護理方面的歌曲、詩詞、舞蹈、書畫等，充分展現“白衣天使”形象，激發大家的工作熱情，促使護理隊伍的良好發展。

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　　2019年醫院優質護理的建設基本成形，護理部將2019年定位為深化優質護理的一年，以“以病人為中心，增進優質護理內涵”為指導思想，突出特色點打造優護品牌，2019年為護理的專項建設年，力爭2019年成為全面實現各項工作目標化管理的目標年。為順利實現護理工作的年度“三部曲”，現將2019年工作計劃制定如下：

　　一、增進護理內涵建設，打造特色優質護理

　　1、全面實施責任制整體護理。

　　持續改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協作意識強，充分發揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優勢，確保為病人提供持續、全程、整體的護理。

　　2、圍繞“以病人為中心”，定製特色的優質護理服務。

　　科室優質護理的專案、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養指導，體現護士專業照顧、協助治療、健康指導和溝通協調的多面功能和角色。

　　3、逐步提升護理專業能力，體現在護理專業的全程、整體、專項三方面。

　　隨著科室新業務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫療步伐，利用業務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善於總結科室護理經驗。

　　4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。

　　做到病人院前、院中、院後有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前後、病情變化時等重點環節的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

　　5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。

　　在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房稽核指導護理工作，同時有意識的徵求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。

　　二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業務培訓

　　1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。

　　護理部組織護士長學習系列的專業管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養護士上來，提高管理能力;通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日誌等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程;加強護士長德能勤績考核，做到每月一公佈，季度一彙總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。

　　充分發揮醫院文化的引導、凝聚和激勵作用，建立和諧發展科室，關心護士成長，護理部在“5•12”護士節舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協作意識，同時也有助於建立和諧融洽的護患關係，提升護理的價值。

　　2、在培訓和業務學習方面。

　　護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效;以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統計。

　　科室每月考核紙質留檔，並於月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以稽核學習效果。全年每季度進行全院操作比武專案和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。

　　3、提升護士專業和全科護理能力。

　　完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對於跨專業綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力;根據醫院發展需求，護理部針對性進行專科護士培養，儲備專科人才;在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有專科組要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以稽核。

　　三、全面細化質控標準，檢查保證實效性

　　1、持續實行護理質量三級管理體系，護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施並佈置實施，逐步提高臨床護理質量管理規範化。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。

　　2、根據2019年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優質護理”專案，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發揮科室質控員的作用，培養質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規範形成常規化，促進科室護理質量。

　　3、嚴防差錯發生，完善不良事件上報制度。

　　對醫院內跌倒、墜床、壓瘡、手術併發症深靜脈血栓、肺部感染等不良事件進行提前預防。對發生的原因及時進行分析，查詢不足，制訂改進措施並全面落實。護士長從各項操作標準和規範把關，嚴防各項護理差錯發生，追責到人。

　　四、落實《三甲醫院jci評審標準》，提升護理質量

　　1、全面落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現有的規定上查缺補漏，制訂措施並落實，重點做好護理管理與質量持續改進，繼續修訂和完善與護理質量相配套的制度、質量標準、考核方法等，對方案執行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統、規範。

　　2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。

　　在田院長指導下，結合科室臨床路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規範、科學、全面。在原有常規操作的基礎上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴查遊擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節缺陷。持續鞏固交接班的質量和效果，保證班報告書寫質量，今年繼續從護士長日常工作每個環節入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量。

　　3、保障護理安全，實現無差錯護理。

　　護理安全是2019年重點，要求加強各環節監控，避免護理差錯。加強對護士的環節監控，護理差錯和缺陷多發生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監督責任到人，抓好新護士風險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患;加強對患者的環節監控，對於重點病人進行重點監控和評估，嚴格交接高風險病人並採取措施防止意外事件的發生;從防盜、防火、水電門窗安全等環節保證病區安全，確保每人熟練掌握應急預案，謹小慎微，抓好薄弱和風險環節。

　　2019年既是繼往開來的過渡年，又是三年規劃的開始年，我們必須緊跟醫院發展腳步，積極學習前沿護理知識，結合科室發展現狀，不斷更新和積累，帶領護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫院的品牌影響力。