慢性前列腺炎患者須知

　　慢性前列腺炎是男科和泌尿外科的常見疾病。統計結果顯示，前列腺炎在我國約佔泌尿外科門診患者總數的33%。該病病因複雜，常常久治不愈，給患者造成了生活上的痛苦和心理上的壓力。他們尋求各種各樣的治療途徑希望能夠治癒它，不再為它所苦。那麼對付前列腺炎症，哪種治療辦法效果最佳呢?

　　：口服藥消“炎”告你知

　　由於前列腺脂質包膜的屏障作用，大多數抗菌藥物難以進入前列腺內達到有效的抑菌濃度，只有脂溶性高的鹼性藥物;與血漿蛋白結合少，離解度高的藥物;對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、複方新諾明內含磺胺增效劑、紅黴素、林可黴素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美滿黴素、泰利特等藥物療效更佳。不過，有些從理論上講效果很好的藥物，實際上療效卻並不滿意。比如，有人報告一組磺胺增效劑或複方新諾明持續12周治療的慢性前列腺炎患者，僅僅1/3獲得治癒。究其原因是前列腺炎患者區域性的酸鹼度發生變化影響了藥物的進入和治療作用。因此，無論是吃藥、打針，還是靜脈滴入或者塞肛用藥，治療效果均不理想。可見，臨床選擇抗生素必須綜合考慮，應該結合前列腺液細菌培養和藥敏試驗的結果決定用藥種類，並根據臨床治療效果加以調整。

　　：目前醫生較常採用的方案有：

　　1、利福平與磺胺增效劑聯合治療，每日一次口服利福平3至4片450毫克至600毫克，磺胺增效劑2片200毫克15天，改為利福平2片300毫克，磺胺增效劑100毫克105天，標準療程4個月。其缺點為利福平有肝毒性作用，而且用藥時間長;病人多難以堅持到底。採取此方案治療的患者，應定期檢查肝功能。

　　2、紅黴素2片0.25克每日4次，或者四環素2片0.5克每日4次，連服15天。或者服用阿奇黴素，每天服用一次即可。優點為對支原體感染亦有效。

　　3、氟嗪酸2片0.2克每日3次，或者環丙氟呢酸2片0.5克，每日2次，連服15天。

　　4、美滿黴素2片0.1克每日2次，或者泰利特l片0.25克每日2次，連服15天。

　　另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰鬆或者皮質激素有加強抗生素對前列腺通透的作用，可以在醫生指導下應用。

　　：手術消“炎”要慎重

　　一些慢性前列腺炎患者，不堪忍受疾病的折磨，想徹底根治疾病，而切除前列腺在他們看來可以說是一勞永逸的方法。儘管對於極個別的慢性前列腺炎患者是可以考慮手術治療的，但實際情況與他們的想象有許多出入。

　　：手術弊多利少

　　由於外科手術治療對人體具有較大的創傷，因此不能成為前列腺炎治療的常規方法。只有對那些長期採用常規治療手段不能或難以控制，而臨床症狀又十分嚴重的慢性前列腺炎患者，尤其是同時合併前列腺結石、前列腺膿腫、嚴重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能轉變成前列腺腫瘤、嚴重的前列腺結核、嚴重的前列腺疼痛等患者，在萬不得已的情況下才考慮進行外科手術治療。

　　這是因為：①絕大多數慢性前列腺炎患者經過積極有效的非手術治療，都能夠獲得比較滿意的效果。②手術治療可能給患者帶來比較嚴重的後果，例如性功能和生殖功能的部分或完全喪失等。③由於長期的炎症刺激，前列腺與周圍組織容易發生粘連，術中容易出血且不容易摘除乾淨，手術時還容易損傷領近組織器官而引起併發症，所以慢性前列腺炎手術比較困難。4要進行前列腺的手術治療還需要有一定的裝置和技術力量。最重要的是手術並不能解決所有患者的問題，很多手術治療後的患者，臨床症狀依然存在。

　　：術後麻煩不斷

　　慢性前列腺炎一般為局灶性或節段部分性，前列腺液檢查不能充分反映前列腺炎的嚴重程度，因而不能作為手術依據。對於有精神症狀的慢性前列腺炎患者，更應視為手術禁忌證。

　　外科手術治療方法包括對前列腺膿腫的引流、切除膀胱頸部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除術、前列腺及其結石的摘除、精囊切除術、經尿道逆行氣球擴張術等。對於包皮過長或包莖患者，可以在前列腺炎治癒後施行包皮環切術，以減少包皮龜頭記憶體在的大量微生物對前列腺的可能感染機會。有學者認為包皮環切術應該在治療前列腺炎之前進行，並已經在實踐中獲得了良好的效果。

　　一些患者在手術切除具有炎症的前列腺後，例如經尿道電切前列腺切除術後，前列腺周圍仍然有含有大量感染灶和結石。由於病原體可能仍然在前列腺區域存在或由於手術導致擴散，使手術切除前列腺後也不能完全消除患者的症狀，患者仍然可有尿頻、尿急、尿痛、夜尿、會陰部不適或疼痛，甚至出現畏寒、發熱等慢性前列腺炎或急性前列腺炎樣的症狀，所以手術治療有時也很難達到完全徹底治癒的目的。顯然，手術適應證的選擇就要更加慎重。

　　：拿中藥給前列腺消“炎”

　　慢性前列腺炎就其臨床症狀及發病機制來看，歸屬中醫學的“淋證”、“尿濁”、“白濁”等病證，其病機主要是溼熱蘊結下焦。若病延日久，溼熱之邪久鬱不清，鬱久成瘀，可致腺體脈絡瘀阻，腺管排洩不暢，呈現血瘀溼濁阻滯的病理改變。

　　萆分清丸以萆為君藥，味苦性平，歸腎、胃經，善洩陽明、厥陰溼熱，去濁而分清;臣為益智仁，暖腎縮便，補脾益氣，君臣相配，溫腎而利溼，固本而清源;石菖蒲為佐，宣氣逐溼，闢穢開竅，以助祛邪化溼之功;使以烏藥，歸腎、膀胱經，既能溫腎散寒，行氣止痛，又可將他藥引入病灶。諸藥相配，共奏溫腎健脾、分清祛濁功效。現代藥理研究 證實，本方具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用，對各種急慢性泌尿系統疾病均有顯著療效。

　　該藥治療慢性前列腺炎短期療效比較滿意，沒有發生毒副作用，總有效率達到88%。不失為一個療程短、毒副作用輕的選擇。

　　只要60歲以上的人群能做到每年到男科進行一次前列腺相關檢查，絕大部分的前列腺疾病都會被發現，完全有時間阻止前列腺炎的進一步發展。