常用的店面租賃合同模板參考

　　租賃商鋪做生意的時候必須要籤合同，只有簽了合同後才能維護房東與租客雙方的權益，今天小編就給大家整理了店面租賃合同，希望對大家的工作和學習有所幫助，歡迎閱讀!

　　【篇一】店面租賃合同

　　出租方以下簡稱甲方__________________

　　承租方以下簡稱乙方__________________

　　甲乙雙方本著誠實信用，互利互惠的原則，根據《中華人民共和國合同法》法律，法規的規定，就乙方租賃甲方房屋相關事宜達成本合同，以茲共同遵守：

　　第一條：租賃房屋坐落地址及商鋪面積

　　商鋪坐落地址：________________________.商鋪面積約______平方米。

　　第二條：租賃用途：商鋪使用。

　　第三條：租賃期限

　　1、租期五年：______年_____月_____日至______年_____月_____日。

　　2、續租：本合同約定租賃期滿後，如果甲方同意乙方可以繼續承租本合同項下房屋，續約期內的租金，由雙方根據當時的市場價格協商確定，在同等條件下乙方有優先權，續約期內雙方的權利義務除雙方另有約定外均適用本合同相應規定。

　　第四條：租金和支付方式及租金交納期限：

　　1、租賃金額：每年___________元。

　　2、付款方式：上交款。甲乙雙方自簽訂本合同之日，乙方一次性向甲方支付全年的房租，第二年至第五年的房租要提前一個月交。

　　3、乙方必須按照約定向甲方交納租金。到期不交視同違約，違約金壹拾萬元整。

　　第五條：房屋的附屬設施及費用的承擔

　　1、承租區域內設施的使用乙方向甲方或第三物業管理者支付水、電費、房產、土地使用稅及其他產生的直接費用。收費標準按北京相關標準的執行。

　　2、使用該房屋進行商業活動產生的其他各項費用均由乙方繳納，其中包括乙方自己申請安裝電話、寬頻、有線電視等裝置的費用

　　3、租賃期間，由乙方導致租賃房屋的質量或房屋內外部設施損毀，包括房內外防水、門窗、水電等，維修費由乙方負責。

　　第六條：租賃期間房屋修繕

　　1、出租方房屋交給承租方後，承租方在使用期間的裝修及修繕有承租方自行負責。如承租方不再使用出租的房屋後，承租方不得破壞已裝修固定的設施及房屋構架。

　　2、承租方裝修過程中需改變房屋原貌或改變主要結構時得向甲方申請，得到甲方及有關部門領導同意後方可施工，施工單位要有資質的單位，並向有關部門備案，施工期間和施工後出現任何事情與甲方無關。如未經同意私自施工，甲方有權提前終止合同，並賠償損失。造成後果由雙方協商或移交法律部門追究法律責任。

　　第七條：甲方權利和義務

　　1、有權按本合同規定向乙方收取租金及其他各項費用或逾期違約金。

　　2、監督乙方正確使用房屋、並保證房屋內外各類設施在乙方進場時能正常使用。

　　3、甲方不承擔乙方的經營風險及責任。

　　4、在乙方有以下行為時：擅自將房屋整修轉租、轉讓或轉借;利用承租房進行違規及違章經營和非法活動時，損害公共利益或甲方利益時;拖欠租金的行為。甲方有權提前終止合同，並提出賠償。乙方租賃期間內可以部分面積招租或招商，甲方不得以任何理由干涉。

　　5、與乙方另簽訂消防安全協議書此合同附件，監督乙方安全使用房屋，針對發現乙方的安全有權要求限期整改。

　　6、在乙方辦理工商、稅務等手續時，甲方應為乙方提供房屋的相關證明檔案。

　　7、在乙方沒有違反使用水、電時，甲方應保證商鋪正常用水用電。

　　第八條：乙方權利和義務

　　1、按照房屋的使用用途，使用租賃房屋開展正常經營活動，不受甲方干涉，但乙方不得擅自改造用途。

　　2、確保消防安全，如果因乙方使用房屋或經乙方裝修房屋出現並造成人身財產損害時，均由乙方承擔全部賠償責任。

　　3、按照交納房屋租金及其他費用。

　　4、不擅自拆改房屋構造，不在租賃房屋內從事違法活動。

　　5、甲乙雙方在經營過程中如因對方原因造成雙方無法正常經營，所帶來的一切損失由責任方承擔。並負責損失的賠償。

　　第九條：違約責任和合同終止的賠償措施

　　1、若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀和造成承租人的任何損失或無法使用房屋時，雙方互不承擔責任，合同終止。

　　2、若甲乙雙方在沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為單方違約、應賠償對方一切經濟損失。並有壹拾萬元的違約金。

　　第十條：爭議的解決辦法

　　本合同在履行中如發生其他爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　第十一條：本合同如有未盡事宜，按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經甲、乙雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

　　第十二條：本合同至雙方簽字蓋章後生效，本合同_____頁，一式兩份，甲乙雙方各執一份，均有同等法律效力。

　　出租方蓋章_____________承租方蓋章_____________

　　法定代表人簽字_________法定代表人簽字_________

　　聯絡電話：__________________聯絡電話：__________________

　　聯絡地址：__________________聯絡地址：__________________

　　身份證號：__________________身份證號：__________________

　　______年_____月_____日______年_____月_____日

　　【篇二】店面租賃合同

　　合同編號：_________

　　出租方：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委託代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯絡人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　承租方：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委託代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯絡人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　出租方願意將產權屬於自己的房屋出租給承租方。雙方根據國家相關法律、法規，經協商一致，訂立本合同，詳細情況如下：

　　第一條房屋坐落地址

　　出租方出租的商鋪坐落地址：_________號，建築面積_________平方米。

　　第二條租賃期限

　　租期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　第三條租金和租金交納期限：

　　1、每年租金為為人民幣_________元整_________元。月租金每平方米不得超過_________元，每米櫃檯不得超過_________元。

　　2、從第二年起，租金每年比上一年度增加_________元即第二年為_________元，第三年為_________元，第四年為_________元。

　　3、為減輕承租方負擔，經雙方協商，出租方同意承租方租金分_________期付款，付款期限及金額約定如下：

　　第一期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

　　第二期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

　　第三期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

　　4、承租方必須按照約定向出租方繳納租金。如無故拖欠租金，出租方給予承租方7天的寬限期，從第8天開始出租方有權向承租方每天按實欠租金1%加收滯納金。

　　第四條租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方後，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責。如承租方不再使用出租方的門市後，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

　　第五條各項費用的繳納

　　1、物業管理費：承租方自行向物業管理公司交納。

　　2、水電費：由承租方自行繳納，水錶表底數為_________度，電錶底數為_________度，此度數以後的費用由承租方承擔，直至合同期滿。

　　3、維修費：租賃期間，由於承租方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由承租方負責。

　　4、使用該房屋進行商業活動產生的其它各項費用均由承租方繳納，其中包括承租方自已申請安裝電話、寬頻、有線電視等裝置的費用。

　　第六條在租賃櫃檯經營活動中，出租方應當履行下列義務：

　　1、必須製作租賃櫃檯標誌並監督承租方在承租的櫃檯或者場地的明顯處懸掛或者張貼。

　　2、監督承租方遵守經營場所內的各項規章制度，對承租方違反法律法規和損害消費者權益的行為要及時報告有關部門。

　　3、不準將櫃檯出售給與櫃檯原有經營範圍不符或反向的承租人。

　　4、違反城市規劃及城市管理規定，擅自在商店門前或佔道設定的櫃檯包括在店內自行設定妨礙顧客出入的櫃檯，禁止出租並予以撤銷。

　　5、不準為承租方提供銀行帳號、票證和服務員標牌。

　　6、不準為承租方非法經營提供方便。

　　第七條在租賃櫃檯經營活動中，承租方應當履行下列義務：

　　1、不得超出核准登記的經營範圍。

　　2、必須在承租櫃檯或者場地的明顯處懸掛或者張貼租賃櫃檯標誌。

　　3、不得私自轉租、轉讓承租的櫃檯，不得以出租方的名義從事經營活動。

　　4、文明經營，禮貌待客，出售商品時，要明碼標價，出售商品後，要向消費者提供正式的銷售憑證。

　　5、不得銷售假冒偽劣商品和腐爛變質、有損健康的食品，不得銷售無廠名、廠址的商品以及從事其他違反國家法律法規和損害消費者權益的活動。

　　6、必須按稅務部門的規定，辦理納稅登記，依法納稅。提前停租的，應向原納稅機關辦理登出稅務登記和繳清稅款等有關手續;

　　7、禁止轉借、出賣、出租和塗改租賃經營許可證和營業執照。

　　8、自覺接受工商、稅務、物價、衛生、城市管理等部門的監督檢查，服從出租方的指導與管理，執行營業場所管理的有關規章制度。

　　第八條出租方與承租方的變更：

　　1、如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。承租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人，在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　2、租賃期間，承租方如欲將租賃房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向出租方申請，由第三方書面確認，徵得出租方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當然承租方，享有原承租方的權利，承擔原承租方的義務。

　　第九條違約金和違約責任

　　1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為出租方違約，負責賠償違約金_________元。

　　2、若承租方在出租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為承租方違約，承租方負責賠償違約金_________元。

　　3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的，應支付違約金_________元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責賠償。

　　第十條續租

　　1、承租方若要求在租賃期滿後繼續租賃該處商鋪的，應當在租賃期滿前_________日書面通知出租方，出租方應當在租賃期滿前對是否同意續租作出書面答覆。如出租方同意續租的，雙方應當重新訂立租賃合同。租賃期滿前出租方未作出書面答覆的，視為出租方同意續租，租期為不定期，租金同本合同。

　　2、租賃期滿承租方如無違約行為的，則享有同等條件下對商鋪的優先租賃權。

　　第十一條合同中止

　　承租人有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋：

　　1、承租方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　2、承租方利用承租房進行非法活動的，損害公共利益的;

　　3、承租方拖欠租金累計達30天的，並賠償違約金_________元。

　　第十二條合同的終止

　　1、本合同期限屆滿，雙方不再續簽合同的;

　　2、雙方通過書面協議解除本合同;

　　3、因不可抗力致使合同目的不能實現的;

　　4、在委託期限屆滿之前，當事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行合同主要義務的;

　　5、當事人一方遲延履行合同主要義務，經催告後在合理期限內仍未履行;

　　6、當事人有其他違約或違法行為致使合同目的不能實現的;

　　7、_________。

　　第十三條免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若承租方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，承租方需立即書面通知出租方。

　　第十四條爭議處理方式

　　1、本合同受中華人民共和國法律管轄並按其進行解釋。

　　2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　1提交_________仲裁委員會仲裁;

　　2依法向人民法院起訴。

　　第十五條通知

　　1、根據本合同需要發出的全部通知以及雙方的檔案往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可採用_________書信、傳真、電報、當面送交等方式傳遞。以上方式無法送達的，方可採取公告送達的方式。

　　2、各方通訊地址如下：_________。

　　3、一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_________日內，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔由此而引起的相應責任。

　　第十六條解釋

　　本合同的理解與解釋應依據合同目的和文字原義進行，本合同的標題僅是為了閱讀方便而設，不應影響本合同的解釋。

　　第十七條補充與附件

　　本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　第十八條合同效力

　　本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字並加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　本合同正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。

　　出租方蓋章：_________承租方蓋章：_________

　　法定代表人簽字：_________法定代表人簽字：_________

　　聯絡電話：_________聯絡電話：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　【篇三】店面租賃合同

　　出租方以下稱甲方：________________________________

　　承租方以下稱乙方：________________________________

　　甲方願意將產權屬於自己的房屋出租給乙方。雙方根據國家相關法律、法規，經協商一致，訂立本合同，詳細情況如下：

　　第一條房屋坐落地址

　　甲方出租的商鋪坐落地址：______號，建築面積______平方米。

　　第二條租賃期限

　　租期_____年，自_____年____月_____日起至______年______月_____日止。

　　承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

　　1.承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　2.承租人利用承租房進行非法活動的，損害公共利益的;

　　3.承租人拖欠租金累計達30天的，並賠償違約金______元。

　　合同期滿後，如出租方仍繼續出租房屋，承租方享有優先權。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅作適當調整。

　　第三條租金和租金交納期限：

　　1.每年租金為為人民幣______元整￥元。

　　2.從第二年起，租金每年比上一年度增加______元即第二年為______元，第三年為______元，第四年為______元，………。

　　3.或?為減輕乙方負擔，經雙方協商，甲方同意乙方租金分________期付款，付款期限及金額約定如下：

　　第一期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　第二期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　第三期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　第四期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　第五期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　第六期：租金為______，付款時間為____年____月____日。

　　………

　　或3.乙方每____月、年繳納一次租金，乙方以現金形式支付租金。

　　4.乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無故拖欠租金，甲方給予乙方7天的寬限期，從第8天開始甲方有權向乙方每天按實欠租金1%加收滯納金。

　　第四條租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方後，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責。如承租方不再使用出租方的門市後，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

　　第五條各項費用的繳納

　　1.物業管理費：乙方自行向物業管理公司交納;

　　2.水電費：由乙方自行繳納;水錶表底數為_________度，電錶底數為_______度，此度數以後的費用由乙方承擔，直至合同期滿。

　　4.維修費：租賃期間，由於乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

　　5.使用該房屋進行商業活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，其中包括乙方自己申請安裝電話、寬頻、有線電視等裝置的費用。

　　第六條出租方與承租方的變更：

　　1.如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。承租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人，在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　2.租賃期間，乙方如欲將租賃房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，徵得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當然乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

　　第七條違約金和違約責任

　　1.若甲方在乙方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金______元。

　　2.若乙方在甲方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金______元。

　　3.承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的，應支付違約金元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責賠償。

　　第八條免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　第九條爭議的解決方式

　　本合同在履行中如發生爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　第十條本合同如有未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經甲、乙雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

　　第十一條本合同雙方簽字蓋章後生效，如一方違約，另一方有權向違約方要求賠償違約金_________元。

　　本合同共______頁，1式2份，甲、乙雙方各執1份，均有同等法律效力。

　　出租方蓋章：___________?承租方蓋章：___________

　　法定代表人簽字：________法定代表人簽字：________

　　聯絡電話：__________________?聯絡電話：__________________

　　聯絡地址：__________________?聯絡地址：__________________

　　身份證號碼：________________?身份證號碼：________________

　　_______年________月________日

　　【篇四】店面租賃合同

　　出租方：以下簡稱甲方

　　承租方：以下簡稱乙方

　　根據中華人民共和國法律、法規和有關規定，甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上，簽訂本租憑合同，並達成以下協議：

　　一、甲方將洪梅汽車站商鋪間租個乙方作為合法經營場地，商鋪位於編號為建築面積平方米。

　　二、租憑期限為年，從年月日至年月日止，合同期滿後，在同等條件下乙方可優先續租，但必須提前一個月與甲方簽訂新的租賃合同，否則視為放棄優先權。

　　三、年月日至年月日為免租期，每月租金按建築面積40-50元/平方米計算，每月計付租金元。租金採用按月支付方式，並於當月5日前繳清，逾期按每日2%計付滯納金，第二年做適當調整。

　　四、管理費按人民幣2元/平方米/月，合計為元。此費用包括治安管理費、衛生綠化、公共設施等管理費在免租期內不得減免，並於當月5日前交清。

　　五、本合同簽訂後乙方應在當月內向甲方交納租憑商鋪押金元人民幣每個鋪面，押金用以保障乙方全面履行合同義務，合同期滿後不計利息如數退還，如果乙方違反本合同約定造成甲方經濟損失的，甲方有權沒收押金作為違約金，並負責賠償甲方的損失。

　　六、乙方經營期內所有的費用或按有關規定應付的其它費用，由乙方承擔。甲方以上所收的一切費用都不含稅，甲方收取後應向乙方出具收據。乙方所用的水費按元/噸，電費按元/度。

　　七、本合同期滿雙方不再續約的或者合同期間終止合同關係的,乙方須在10天之內將鋪面交還甲方,交還時應當恢復原貌如間牆、門窗、管道等，否則應當支付恢復原貌的費用，同時乙方負責自行清理所有雜物，並搞好衛生，租憑物內的裝修材料包括水管、電線、隔樓、門窗等無償歸甲方所有。

　　八、非經甲方同意，乙方不得如建、翻修、不得改變原建主體結構和麵局。租憑期間由乙方負責維修、保養，乙方必須配備防火器材，消除安全隱患。

　　九、乙方簽訂本合同後，因經營需要裝修店鋪的，須向甲方有關部門登記備案，執行並遵守甲方的有關部門規定如統一製做招牌、用電安裝等，並在合同生效之日起30天內完成裝修，並於日必須正常開門營業，否則甲方有權終止合同，沒收押金，收回商鋪。營業期間非特殊情況不得連續三天關門，否則視為違約。

　　十、甲方可以協助乙方辦理相關證照，其費用由乙方承擔。

　　十一、乙方應該按照約定時間繳納各項費用，否則甲方有權停止對乙方的供水供電等，因此而造成的一切損失由乙方自負。甲方下達書面催繳通知後仍不履行的，則視為違約。甲方有權解除合同，無償收回商鋪及附屬的設施裝置及裝修材料，且押金不予退還，並保留追收滯納金的權利。

　　十二、乙方在本合同簽訂一年之內不得將物業轉讓，以後如確需要轉讓租憑權應向甲方提出書面申請，由甲方收取500元的轉讓手續費後方可辦理轉讓手續，否則視為違約，則按違約處理。

　　十三、合同期內，乙方必須依法經營，遵守法律法規及《x治安管理條例》等，必須消除各種安全隱患，否則甲方有權責令乙方整改或終止合同並不作任何賠償。

　　十四、本合同如有與法律法規相牴觸的以法律法規為準，不盡事宜，甲、乙雙方共同協商解決，或由仲裁委員會仲裁。

　　本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方公章：_________乙方公章：_________

　　法定代表人簽字：_________法定代表人簽字：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　【篇五】店面租賃合同

　　甲方出租方：

　　乙方承租方：

　　現經甲、乙雙方充分協商，達成如下租房協議，以資信守：

　　一、房屋座落地點：面積：附屬物：

　　二、租賃期限：年，即年月日至年月日

　　三、租金及交納時間：每月元，按月付一次，先付後住，其中第一次付款元，在之前付清;第二次付款元，在之前付清，依次類推。

　　四、租房押金：元，到期結算後歸還。

　　五、違約責任：自合同簽訂後既產生法律效力，任何一方均不得無故終止協議。如發生違背情況，違約方應支付給守約方違約金元，並按實結算房租。

　　六、租賃期間的其他約定事項：

　　1、甲方提供完好的房屋及設施，並按國家規定辦理好有關租賃手續。乙方不得破壞房屋結構及設施，否則按價賠償，

　　2、水電、閉路，寬頻、電話及衛生費由使用人乙方承擔。

　　3、乙方不得將房屋轉租或供非法用途，外來人員居住必須主動辦理暫住戶口手續，若發生非件，乙方自負後果，並承擔違約責任。

　　4、租期內如因不可抗力的原因導致毀損和造成損失的，協議自然終止，雙方互不承擔違約責任。

　　5、甲乙任何一方因特殊原因提出前解除合同，必須提前一個月通知對方，否則視作違約。

　　6、乙方如不按時交付租金、水電費、電話費等應付費用，甲方有權單位解除協議，收回房屋，並有權向乙方索取違約金。

　　7、此協議未盡事宜，雙方協商解決，並作出補充規定，補充規定與本協議有同等效力。雙方如果出現糾紛，先協商，協商不成，由法院裁決。

　　8、合同簽字生效，視作中介成功。中介方合法取得佣金，日後雙方發生變故，中介佣金不作退回。

　　9、電度，水度，煤氣立方。

　　10、補充。

　　七、本協議一式份，甲乙雙方各執一份，備案一份。經甲、乙雙方簽字、蓋章後生效。

　　甲方簽字：乙方簽字;

　　號：號：

　　聯絡地址：聯絡地址：

　　聯絡電話：聯絡電話：

　　日期：日期：