臨床醫學專業畢業論文發表

　　臨床醫學專業學生是未來醫療行業的中堅力量,醫學院校應充分認識加強和改進臨床專業學生職業道德和法制教育的重要意義。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析不同麻醉方式對嬰兒的臨床醫學影響

　　嬰兒生理結構較為特殊，生理特點上要求較好效果的麻醉，一旦麻醉的方式或者進行操作時不慎就會造成不同程度的風險，併發症也會接踵而來。所以，在嬰幼兒手術時，選擇合適的麻醉方式很重要[1].因此，本次研究將我院於2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒進行了調查研究，以觀察和分析不同的麻方式醉對嬰兒的影響及效果。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2012年9月至2014年9月我院收治的120例需要進行麻醉的患兒。其中男性65例，女性55例，年齡五個月至五歲，平均年齡3.5±1.8歲。對患兒進行隨機分組，分成實驗組和對照組。實驗組：五個月至五歲的患兒，對照組為五個月至五歲的患兒。實驗組60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡3.6±1.3歲;對照組60例，其中男性33例，女性27例，平均年齡3.4±1.2歲。均無先天性其它疾病所致的神經行為異常[2].實驗組和對照組組患者在一般資料上不存在顯著的統計學差異，P>0.05.

　　1.2治療方法

　　手術之前，使用0.02mg/kg的阿托品肌肉注射，進入手術室後，使用2~3mg/kg的竟安中長鏈脂肪乳丙泊酚和2微克/kg的芬太尼，進行快速誘導麻醉。吸入七氟醚進行維持麻醉，實驗組：使用喉罩麻醉，當咽部感到有阻力時，充進氣體。在喉罩完全的封閉時，停止充氣，進行機械通氣。合理的調節七氟醚的濃度，適當吸入，對患兒的胸廓起伏進行觀察，表現為起伏正常，均勻，沒有氣體從口腔溢位時，即為喉罩麻醉成功。

　　對照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者手術之前和手術中以及手術之後的心率變化，並比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發生率。

　　1.3觀察指標

　　觀測在手術後，兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發生率。

　　1.4統計學方法

　　採用SPSS16.0統計學軟體對資料進行處理，並且對結果進行統計分析，所得資料用百分比表示，以P<0.05表示為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1比較兩組患者手術之前和手術中以及手術之後的心率變化兩組患兒相比，實驗組與對照組手術之前的心率變化沒有顯著的差別，實驗組與對照組手術中的心率變化沒有顯著的差別，實驗組與對照組手術之後的心率變化沒有顯著的差別。

　　3討論

　　喉罩是手術中常見的一種通氣工具，研究中將喉罩用於嬰幼兒患者的麻醉中，對小兒的耐受有提高作用[3].嬰幼兒作為一個較為特殊的群體，臨床上應用喉罩麻醉極易引起許一些的併發症，比如影響血流動力學等等，但是造成的損害不大，也容易被控制，相對來說，屬於一種簡單操作，而且安全性較好。臨床上這一使用很是受到患者的歡迎。但是喉罩雖然方便，但是也有一定的問題，不像氣管插管那樣，它喉口不能安全的閉合[4],甚至有的時候會出現誤吸或者反流等問題，在臨床的使用過程中，還需要針對不同患兒的具體實際情況進行分析，確定到底是不是需要採用喉罩這一方式麻醉。

　　本研究將我院於2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒隨機分組，分成實驗組和對照組。實驗組使用喉罩麻醉，對照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發生率。結果表明，使用喉罩在置入和拔出時對患者心率沒有顯著影響。兩組患兒相比，實驗組的拔管時間小於對照組，實驗組的喉痙攣的發生率小於對照組，實驗組的應用療效明顯好於對照組。

　　因患兒不同個體的發育情況不一致，有的體質較好，有的體質較差，有的人年紀較小，有的人年紀偏大[5],這些不同因素的差異必然會影響到臨床的應用效果。手術麻醉對嬰幼兒具有一定的風險，較為複雜，有的患者如果使用短小靜脈全麻，會被自身的限制性的應急能力影響，不容易進行呼吸道的管理，容易引起呼吸抑制。喉罩的使用會對保證呼吸的暢通有作用[6-7],從而間接增加了手術的安全指數，在麻醉過程中，靜脈複合麻醉時，喉罩的置入有更好的效果，並不需要進入到氣管中，肌松類的輔助性藥物不需使用[8].該方法對咽喉部有較輕的刺激，幾乎沒有像氣管插管麻醉那樣明顯的不適感，所以對拔管時間沒有不良影響。所以本實驗採用比較拔管時間以及喉痙攣的發生率的方法，以確保精準的判斷和檢測。

　　綜上所述，通過觀察和分析喉罩麻醉、氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應用，結果表明，對嬰兒進行喉罩麻醉比氣管插管麻醉更加簡便，安全性更高，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]謝新春.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應用[J].求醫問藥下半月，2013,1105：1.

　　[2]羅曉琴.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的對比研究[J].當代醫學，2013,1913：53-54.

　　[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應用分析[J].中國衛生產業，2013,422：189-190.

　　[4]彭會麗.對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果[J].中國實用醫藥，2014,922：169-170.

　　[5]許凱.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應用效果比較[J].當代醫學，2014,2026：73-74.

　　[6]陳粵，楊向輝，吳靄青，張麗媚.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用分析[J].中國醫藥指南，2012,1010：511-512.

　　[7]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥指南，2012,1016：180-181.

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