重症護理論文

　　重症病人的護理質量反映了科室的護理質量和醫院的整體護理水平。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：重症哮喘的護理

　　【關鍵詞】 重症哮喘 護理

　　一病情觀察

　　病情觀察是護理最為基礎也是最為重要的部分，全面細緻並具有預見性的觀察能夠為患者提供寶貴的救治時間。

　　1.密切觀察患者生命體徵以及神志和尿量等情況，以掌握病情進展情況。

　　2.觀察藥物作用和副作用，比如應用茶鹼類藥物時，注意患者有無噁心、嘔吐、心律失常等不良反應。尤其注意糖皮質激素藥物應用後的副反應，吸入性糖皮質激素可引起區域性不良反應，如咽部的念珠球菌感染，聲音嘶啞，一般為可逆性。而長期糖皮質激素全身用藥可引起嚴重的全身副反應，包括骨質疏鬆、高血壓、液體瀦留、體重增加、滿月臉、股骨頭非化膿性壞死等。

　　3.瞭解患者復發哮喘的病因和過敏源，避免誘發因素。

　　4.密切觀察哮喘發作先兆症狀，如胸悶鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，若出現上述症狀，應立刻通知醫生，儘早採取相應措施。

　　5.密切觀察患者有無自發性氣胸、脫水、酸中毒、電解質紊亂、肺不張等併發症或伴發症。

　　二對症護理

　　1.採取舒適的體位，讓患者取坐位，床上放小桌，緩解呼吸困難症狀。

　　2.根據血氣分析結果，給予鼻導管或面罩吸氧。氧流量1-3L/min，為避免氣道乾燥，吸入的氧氣應儘量溫暖溼潤。

　　3.促進排痰，痰液黏稠必然影響通氣，因此咳嗽咳痰的護理很重要。①要保證患者的液體入量，根據心臟和脫水情況，一般要達到2000~3000ml/d。②要給予患者拍背排痰。

　　手法如下：將手掌微曲成弓行，五指併攏，有節奏的拍打病人背部，也可以使用機械叩拍器，頻率3-5次/秒;重點叩擊需引流部位，沿著支氣管走向由外周向中央叩擊，利用腕關節活動、力量適中，重複叩擊時間1~5分鐘。對咳嗽無力的患者，應給予手法輔助，或應用振動排痰機輔助。③根據醫囑給予患者霧化吸入 治療。

　　三一般護理

　　1.病室的安排

　　1病室應保持空氣清新、流通，儘量避免室記憶體在有可能誘發哮喘發作的物質。

　　2保持室內空氣溫暖，防止哮喘患者因對冷空氣過敏而導致哮喘發作或加重。

　　3室內應備齊必需的藥物和搶救設施。

　　4有條件儘量安排在重症監護室。

　　2.飲食護理 哮喘患者的飲食要清淡、易於消化。飲食過飽、過於油膩都不利於哮喘病宿的控制。要儘量避免具有刺激性的食物和飲料。護理人員應善於觀察，提高與患者的溝通能力，以瞭解並找出與哮喘發作有關的食物，可以預防哮喘發作。 四機械通氣的護理

　　護士必須密切觀察病情變化，熟悉應用呼吸機的指徵。及時準備好氣管插管的用物，熟練有序，積極主動配合醫生搶救是 治療成功的關鍵。對應用機械通氣治療的患者，在機械通氣護理過程中，護理人員應熟悉呼吸機的效能和一般故障的處理，掌握各種引數的意義和調節原則，嚴密觀察機械的運轉和病人的全身情況，準確記錄呼吸機各引數，尤其是注意病人的自主呼吸是否與呼吸機同步以及對呼吸機報警原因的判斷，我們在臨床護理工作中最常發生高壓報警，提示氣道阻力增加，常見於患者咳嗽、痰液堵塞、激動、煩躁不安或想要交談，應及時給予安慰使患者情緒穩定，檢查原因，作相應處理。另外在建立人工氣道後，吸入氣體繞開了具有溫暖和溼潤功能的額竇和上呼吸道，只能從呼吸道本身吸收水分導致呼吸道黏膜乾燥，黏液纖毛運載系統損傷，清除痰液能力減低，呼吸道痰栓易於形成，溼化療法是機械通氣中防止和減少併發症，保持呼吸道通暢的一個重要措施。再有由於人工氣道的建立，咳嗽反射減弱，纖毛運載系統受阻，呼吸肌無力等原因，造成分泌物瀦留，堵塞氣道，導致肺部感染加重，必須依靠吸引才能保持呼吸道通暢，不重視病情的常規吸痰，不但易損傷呼吸道黏膜，還會增加感染機會，所以吸痰的原則是按需吸痰，並注意無菌操作以及負壓吸引的壓力大小。

　　五心理護理

　　這是非常值得強調的一點。對於實施機械通氣的患者，由於病情相對危重，更容易產生緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，且患者通常在監護室進行治療，遠離親友、陌生的環境，呼吸機的警報聲和對醫護人員的不信任等因素，更使病人產生孤獨、抑鬱、不安全感，害怕及恐懼等心理表現，心理護理在這時更加重要。要針對不同文化層次，不同心理狀態的病人做好心理護理，給予更多的關心、支援，靈活應用疏導、解釋、鼓勵、誘導、示範等心理支援療法，使患者處於最佳心理狀態。可通過表情、手勢、書面、語言等形式溝通，鼓勵病人表達其痛苦及需求，護士要注意領會患者的求助訊號，對於合理的要求給予滿足，有利於病人保持平衡的心態。護理人員的儀表、姿態等身體語言無形中也影響病人的情緒，微笑的服務、關切的眼神，讓病人感到溫暖、親切，保持從容鎮靜;有序地搶救，使病人有安全感。瞭解機械通氣病人的心理特點，對保持病人良好的心理狀態，促進早日康復有重要的意義。

　　參 考 文 獻

　　[1] 範翠萍, 重症哮喘的護理. 全科護理, 2006 435.

　　[2] 王珠敬.卜淑香 哮喘持續狀態急救與護理 199804.

　　[3] 博明麗.洪佳璇 支氣管哮喘患兒的家庭護理對策 199806.

　　[4] 鄔劍巨集.戴偉琴 哮喘持續狀態26例臨床分析 [期刊 論文] -臨床薈萃200011.

　　[5] 吳仙芸 48例重症支氣管哮喘的護理 [期刊論文] -實用護理雜誌200005.

　　[6] 趙繼琴.楊莉 支氣管哮喘病人的護理及健康指導 [期刊論文] -護理研究20064C.

　　[7] 張紹敏 放鬆效果對哮喘病人干預效果的研究 [期刊論文] -中華護理雜誌199904.

　　範文二：重症胰腺炎護理

　　【摘要】目的 探討我院50例重症胰腺炎患者的護理措施，總結出了重症胰腺炎的護理經驗。方法 對重症胰腺炎患者採取以病情觀察為基礎，以身體機能恢復、飲食護理等為輔，並結合心理護理等進行綜合護理。結果 通過綜合護理，重症胰腺炎患者的康復率提高，病死率明顯降低。結論 採用合理的護理措施，提高護理的質量。對重症胰腺炎患者的康復有著十分重要的作用。

　　【關鍵詞】重症胰腺炎;綜合護理;措施

　　文章編號：1004-74842013-02-0807-01

　　近些年，隨著人們物質條件的改善和生活水平的提高，人們的飲食結構和生活習慣發生了極大的改變，這也導致了胰腺炎發病率的增多。重症胰腺炎是一種併發症多、病死率較高的疾病，病情危重，往往會引發其他併發症，例如休克、急性呼吸窘迫綜合徵、多臟器功能衰竭等。因此，對重症胰腺炎患者採取積極的搶救措施和科學合理的護理措施，對患者進行嚴密觀察就顯得尤為重要。高質量、高水平的護理能夠提高降低重症胰腺炎患者的死亡率，提高救治效果。

　　1 臨床資料

　　選取我院2011年1月到2012年9月收治的重症胰腺炎患者20例，男性14例，女性6例。年齡在35-68歲。患者臨床表現：腹痛、腹脹患者20例，噁心、嘔吐患者20例，體溫升高17例，全腹肌緊張、壓痛20例。對患者採取積極的治療和護理干預，結果20例患者全部治癒出院，無一例死亡。其中非手術治療11例，手術治療痊癒9例。現將護理報告總結如下：

　　2 治療方法

　　對到我院就診的20例重症胰腺炎患者，採取非手術治療11例，手術治療9例。對於確診的重症胰腺炎患者，採取各種積極的輔助治療，並適時監護。首先，要堅持兩個持續，即讓患者持續吸氧，保證患者的呼吸暢通，對患者進行持續腸胃減壓，也要設法解痙止痛，要對患者的飲食進行禁忌規定。其次，要做好監測工作。要全程監測患者的心、肺、腎功能，監測中如果發現患者臟器功能不全，特別是對呼吸功能不全的，要及早地使用呼吸機給患者進行輔助通氣，其中4例患者合併嚴重全身感染、腎功能損害，給予床旁持續血液淨化治療。採取手術治療26例，在非手術治療過程中如生命體徵惡化，CT或者B超顯示胰腺、胰周壞死範圍擴大，併發感染或膿腫時行膿腫引流或腹腔灌洗術。

　　3 護理措施

　　3.1 密切關注患者的病情發展 要對患者採取積極合理的護理措施，就要對患者的病情瞭如指掌。要使用床邊監護儀監測患者的心電、血壓和血氧的飽和度。要保證適時監測，要堅持每半個小時觀察一次，每一次觀察都要做好詳細的記錄。要持續觀察患者體溫是否有變化，一般情況下要堅持每日6次左右的測量，要判斷患者體溫是否有升高症狀，判斷患者是否有繼發感染情況發生。同時，還要監測患者的電解質、血糖等，要觀察患者的腹痛、腹脹的性質和程度，要詢問和觀察患者是否有腹肌緊張、壓痛等情況。還要觀察患者的引流液的顏色、性質和量，要做好詳細的記錄工作，為醫生的診斷和後續治療提供依據。對患者進行全程跟蹤病情觀察，可以及時發現患者的不適症狀，可以採取積極地治療措施，能夠保證患者身體康復水平。

　　3.2 做好患者身體機能的護理 首先，要做好患者腸胃功能的恢復護理。腸胃功能的恢復對重症胰腺炎患者的康復是非常重要的。護理人員必須要做好患者的飲食禁忌工作，禁止患者飲水、禁食。要按照醫生的囑咐給患者中藥大黃煎水，並加入芒硝、谷參腸胺胃管內注入，要保持夾管時間在30-60分鐘左右，每日要堅持兩次。在對患者採取的腸胃功能恢復護理後，要適時觀察患者排出的大便的性質和量，要及時檢視患者的腹部症狀和改善情況。

　　其次，要做好重症胰腺炎患者多臟器功能衰竭的觀察和護理。在重症胰腺炎患者中，最容易出現的併發症就是患者多臟器功能的衰竭。對於多臟器功能衰竭的重症胰腺炎患者採取積極的護理，可以顯著降低病死率。因此，護士要熟練掌握相關的知識，要密切觀察患者的呼吸頻率和節奏，判斷患者的血氧飽和情況，要檢視患者對於有無急性呼吸窘迫綜合症發生。對於頑固性低氧血重症胰腺炎患者症可以用濃度氧氣面罩給氧，如果效果不明顯，要採用呼吸機。要觀察患者的尿量、尿色，並根據這些表象判斷患者是否有急性腎功能衰竭症狀出現。

　　3.3 要做好患者術後的基礎護理工作 首先，要做好術後患者引流管道的護理工作。重症胰腺炎患者術後一般都要在腹部放置腹腔灌洗引流管、空腸造瘻管等。護理人員要熟練掌握各種管道的治療作用，做好各種管道的標記工作，並要正確的連線和固定引流裝置，對於不同的管道，採取分別觀察的方法，要詳細的記錄引流管的位置，觀察引流液的顏色並記錄。同時，在幫助患者翻身時，要注意保護管道，防止管道滑落或移位。此外，護理人員要做好患者引流管周圍的清潔工作，避免引流管感染。

　　其次，要做好重症胰腺炎患者床旁血濾的護理工作。在患者床旁血濾護理中，要堅持無菌操作。要拖延安裝和固定導管，對於容易躁動的患者要採取適當的約束，要明確告知患者注意事項，讓患者避免隨意屈膝等動作，以免造成導管的摺疊和堵塞，影響患者的康復。另外，在治療中，要緊密地關注患者的病情變化，護士要熟練掌握血液淨化技術的操作規程及機器的操作常規，發現有異常情況要及時彙報主治醫生，保證患者康復護理的順利進行。

　　3.4 要做好患者的心理護理工作 重症胰腺炎患者在術後康復或非手術治療中，往往會出現焦慮、恐懼情緒，會產生較重的心理負擔，不對他們盡心及時的心理疏導，對他們的康復和各種治療配合都是不利的。因此，護理人員要本著以病患為本的原則，除了要悉心照料病患身體，還要多關注他們的情緒和心理變化，要向患者解釋術後恢復治療中可能會出現的情況或症狀，讓患者做好心理準備，讓患者保持樂觀向上的心態，積極地配合護理人員的護理。這樣才能達到最好的治療效果。

　　4 結 論

　　在重症胰腺炎患者的康復護理中，護理人員要密切地關注患者的病情發展和變化，要密切監測生命體徵及反映病情變化的各個指標，及時發現患者病情的最新情況。對患者可能出現的併發症要做到及早干預，避免患者病情惡化。同時，還要密切關注患者的精神狀態和心理狀況，要多和患者交流，開導患者，讓患者放心、安心治療。全面地提升護理質量和護理水平，才能有力地促進患者的康復，也才能達到最佳的治療效果。

　　參考文獻

　　[1]何瑛.中西醫結合治療急性輕症胰腺炎52例臨床觀察[J].中國中醫急症，2012，2101：119.

　　[2]張豔枚.急性重症胰腺炎患者7例的護理體會[J].臨床合理用藥雜誌，2011，0405：122-123.