肝病護理論文

　　肝病是指發生在肝臟的病變。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多種肝病。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談酒精性肝病患者的護理干預

　　研究表明，長期大量飲酒，酒精的代謝產物對肝細胞有明顯的毒性作用，可導致肝細胞的變性和壞死[1]。臨床上將由於長期大量飲酒而引起的肝臟損害性疾病統稱為酒精性肝病ALD即酒精肝。包括：酒精性脂肪肝AFD、酒精性肝炎AH、酒精性肝硬化AC。隨著我國居民生活水平的不斷提高、社交圈擴大、工作壓力增加等，酒精性肝病的發病率逐年上升，針對此病無特效藥物治療、病程長、易反覆等特點，我院對2009年1月至2010年12月收治的109例酒精肝患者，在抗氧化、抗纖維化、保肝藥物治療的同時給予系統的護理干預，取得良好效果，現總結報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料:2009年1月至2010年12月我院共收治酒精肝109例，其中：男108 例，女1例，年齡29-63歲，平均年齡43±2.6歲，酒精性脂肪肝11例，酒精性肝炎26例，酒精性肝硬化72例。均符合《酒精性肝病診斷指南》的診斷標準。①飲酒史：5-33年，平均年限20.3±1.78年，飲酒量：45-700g/d摺合乙醇，平均日飲酒量188.5±79.4g/d。②臨床表現:不同程度的上腹部不適，食慾不振，乏力，發熱，黃疸，嚴重者伴腹水，消化道出血，肝性腦病等。③ 實驗室檢查：肝功能異常、不同程度貧血，血清r-GT升高明顯。④ 超聲，CT掃描有慢性肝損害改變，肝活檢有助診斷。

　　1.2 方法:全部病例均給予抗氧化、抗纖維化、保肝支援治療同時給予有針對性的系統護理干預。

　　1.3 結果:109例酒精肝患者除2例上消化道出血、1例肝性腦病急診入院後短時間死亡，其餘106例全部戒酒，無一例復飲，病情得到不同程度控制而好轉出院。

　　2 護理干預

　　2.1 認知干預:患者入院後安排一名主管醫生和一名責任護士，定期向患者及家屬宣教酒精性肝病的相關知識，把酒精進入體內是如何毒害肝臟的過程製作成動漫，形象、逼真地表現酒精對肝臟的毒害和損傷，宣傳戒酒對疾病的轉歸、預後影響的重要性，提高患者的認知水平。

　　2.2 心理干預:酒精肝患者存在不同程度的心理精神方面的問題，現代醫學研究表明，患者的心理因素對酒精性肝病的發生、發展、轉歸及預後有重要影響[2]。家庭矛盾、工作壓力、鄰里糾紛等長期精神不愉快時以酒澆愁、暴飲、狂飲，極易導致酒精性肝損害的發生。因此根據患者不同文化層次、不同心理特點，選用不同方法進行心理疏導，如理解、安慰、幫助、鼓勵、支援等，積極與患者及家屬進行溝通，瞭解其家庭、社會、工作中的背景情況，協助患者建立良好的家庭社會環境，給患者提供必要的心理支援，用親情、溫情化解患者的心理癥結，使之感受到家庭社會的溫暖，使其能以積極、樂觀、愉快的心情配合治療，以提高療效，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

　　2.3 行為干預:不良的飲酒行為習慣，導致酒精肝的發生、發展[3]，因此終生戒酒是首當其衝的關鍵治療，戒酒可避免酒精繼續對肝臟的毒害，清除病因、改變疾病程序、提高療效、促進康復。輕度嗜酒者通過認知教育、心理干預能做到理性戒酒，但長期酗酒、酒依賴患者，視酒如命，一旦斷酒就會出現戒斷綜合徵，表現為;全身顫抖，煩躁，焦慮，甚至幻聽、幻視，嚴重者可出現譫妄，意識不清等，對此應積極搶救和對症治療，病情穩定之後，採取多種手段和方法戒酒，如藥物戒酒、厭惡療法戒酒，對個別酒依賴患者必要時通過家庭社會力量採取強制戒酒。

　　2.4 飲食干預:酒精性肝病患者因長期嗜酒而存在不同程度的胃腸功能紊亂，消化能力下降，故急性期合理飲食以清淡易消化為主，少食多餐，避免過食發生腹脹不適。恢復期予高蛋白、高維生素飲食，可葷素搭配增加蛋白質的利用率，熱量一般控制在2000千卡左右。

　　2.5 生活幹預:酒精性肝病急性期絕對臥床休息，以減輕肝臟負擔，促進肝細胞功能恢復，隨著病情好轉可適當動靜結合，以散步活動為宜，避免劇烈運動和強體力勞動，在肝功能恢復正常後6個月至一年可正常勞動、工作。

　　3 討論

　　調查發現 我國酒精肝呈現發病率逐年上升、肝臟損害程度加重、受損功能器官增多等態勢，已對我國人群健康造成系統性危害，已成為乙型病毒性肝炎之外的第二大殺手。應引起國家政府及社會居民的高度重視。從我院2009至2010年收治的109例酒精肝的診治情況也證實了以上調查結果，109例患者中有三例因嚴重的併發症在入院後短時間內死亡。由於酒精肝尚無特效藥物，因此預防和早期診治十分重要，加強對過量飲酒危害性的宣傳和教育，強調節制飲酒、理性飲酒，倡導文明用酒，酒文化淵源流長，要讓社會居民懂得怎樣用酒，什麼時候能飲酒，什麼情況不宜飲酒，比如：身體不適、心情煩躁、抑鬱憂愁，或盛怒之時要嚴禁飲酒，否則就會對身體造成損害，只有充分認識才能更加自覺的把握適量飲酒或戒酒，才能更大程度地預防疾病的發生和進展，本文通過對106例酒精肝患者實施護理干預表明，系統的護理干預可提高患者對疾病的認知水平和治療依從性，改變不良行為習慣，對降低複發率、提高治癒好轉率、促進患者康復起到了至關重要的作用，收到事半功倍的良好效果。

　　參考文獻

　　[1] 付小紅,王維琴.慢性酒精性肝病病人心理性因素的調查分析及臨床干預[J].護理研究,2007,213:264

　　[2] 沈雪妹,汪敏.醫學心理學[M].上海交通大學出版社,2006:244

　　[3] 周豔馨,朱立君.酒精性肝病患者心理分析及護理干預[B].實用護理雜誌,2009,06;147

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