護理教育結業論文

　　為了適應醫學衛生事業的發展 ,護理教育與臨床護理目前面臨的改革突破點是護理程式的貫徹落實。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：急診患者心理護理教育論文

　　1急診患者的心理特點

　　1.1恐懼心理

　　肢體突然受到意外創傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產生極端恐懼心理,表現為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創傷性疼痛等都會產生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見於年老者;害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多;患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。

　　1.2焦慮心理

　　疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來的打擊,患者不瞭解病情與預後會產生期待性焦慮,使患者產生極大的精神壓力，產生焦慮心理。1患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創後的後果而表現為精神不振，臥床不起、徽言、食慾差甚至拒食、失眠、暗中落淚。2分離性焦慮:急診患者清創後離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷後給生活、學習和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學習。有的擔心容貌變醜難以麵人;還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數拒絕清創治療，情緒煩燥。3適應困難性焦慮:主要表現為急診患者清創前後不適應病人角色和不適應新的生活規律和方式。

　　1.3抑鬱心理

　　傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者瞭解。心理由恐懼轉為抑鬱。表現為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術效果持懷疑態度,顧慮重重等。

　　1.4失望心理

　　失望是個體處於主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發揮力量的狀態。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫生妙手亦難恢復患者昔日風采,必然為以後的擇業或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產生嚴重的失望感,表現為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發輕生念頭等。常常表現為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫護人員合作。

　　1.5過分緊張心理

　　這類創傷患者受的傷勢並不重,但由於患者及其家屬對事故發生的估計發生偏差及對疾病知識瞭解甚少而產生過度緊張心理,強烈要求醫生作一些不必要的檢查,有的還可產生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。

　　2根據清創的不同時期進行心理護

　　2.1術前心理護理

　　創傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產生過激心態。應加強患者的心理觀察及護理：1首先，向患者解釋治療效果，疾病預後等有效積極明確的資訊，建立良好的護患關係，使其能主動配合治療。2耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產生的原因及不適，儘可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響。3爭取其家屬對患者的理解和支援，使其解除因受傷後對社會地位、生活能力及經濟狀態等發生影響的後顧之憂。指導家屬不要在病房談及經濟困難等類似問題。4幫助並指導患者及家屬應用鬆馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。5為患者創造安靜、無刺激的環境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開導及積極的心理安撫幫助患者總結以往對付挫折的經驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。6正確引導患者正視傷殘現實，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩定患者情緒，增加戰勝疾病的信心。

　　2.2術中心理護理

　　病人一旦進人清創室，便感到孤立無援，患者往往表現很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術當中對醫務人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開其身旁。1協助病人處在一個既舒適又利於手術的體位，同時給病人保暖，避免不必要的暴露;2告訴病人手術中不會感到疼痛，使其放鬆。3手術進行中，要密切觀察病人，重視其心態，關心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放鬆，並教其深呼吸;病人感到口脣乾燥時，用溼棉球溼潤其口脣以緩解不適之感;心理暗示止痛和採用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會到護理人員的關心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。4手術中所有人員要表情如常，集中精力配合手術，動作要輕、穩、準，儘量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術順利的進行。

　　2.3術後心理護理

　　清創手術後，要進行適當的術後心理護理：1患者關心較多的是手術成功與失敗，是否影響今後工作、生活、家庭和事業等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關心創傷處功能的恢復。特別是術後療效進展緩慢者，值班護士應多巡迴病房。根據不同年齡，家庭環境，經濟狀況和所受教育不同的心理微環境，瞭解病情及時綜合分析，做出準確判斷，主動協助患者排憂解難。2由於術後部分患者傷口疼痛難忍，表現煩躁不安，精神緊張，此時護理人員給患者講解此手術正常反應的表現，消除患者的顧慮，並給予關心照顧，使其有充分的休息，促進傷口的早日癒合。3術後康復指導，適當的運動促進血液迴圈，有利於傷口癒合，向患者講解早期活動的重要性，有目的、有步驟、循序漸進地進行功能鍛鍊，適當活動關節，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導，根據患者具體情況進行分類，對在校學生，傷口未癒合前勿劇烈運動;對老人要強調術後可能出現的意外，隨時有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動。4護理人員要轉變思想觀念，體現“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護患關係，並取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩定的情緒，調動患者戰勝疾病的積極因素，從而有利於患者的治療及康復。

　　3結語

　　總之，急診患者的清創術前、術中和術後心理護理是一項很複雜的工作，為了提高醫療護理質量，減輕患者痛苦，調動患者內在的心理因素，使心理護理真正在醫療護理過程中發揮其應有的作用，為此必須要做到：1配備專人進行心理護理，要求責任護士同患者建立良好的護患關係，尊重、關心、同情患者，讓其感覺到責任護士就象她的親人一樣，和藹可親。2心理護理要求責任護士保持良好的心態並且對語言表達有一定的技巧要求:①用安慰性語言;②鼓勵性和積極暗示性語言;③勸說性語言。3最終達到調節和疏導患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現實，增強和鞏固對現實環境和對挫折的耐受性及適應能力。

　　範文二：多發傷護理教育論文

　　一、臨床資料

　　本組40例中，男29例，女11例，年齡19歲～64歲，平均年齡38歲。車禍傷15例，墜落傷7例，塌方砸傷12例，刀砍傷6例。受傷部位以四肢骨折、顱腦損傷、肝脾破裂、肺損傷、血氣胸、五官損傷、大面積軟組織撕脫傷、泌尿系統損傷等為主。接診時心跳、呼吸停止5例，處於瀕死狀態8例，其餘大部分處於休克狀態。以上資料中多發傷患者的主要特點包括:①病情重,休克發生率高,低氧血癥嚴重;②全身生理功能紊亂嚴重,處於嚴重應激狀態,機體抵抗力下降,易發生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高。

　　二、急救與護理方法

　　首先要保證保持呼吸道通暢，充分給氧，根據血氧飽和度、血氣分析結果給氧濃度和流量。氣管切開的患者要切實做好氣管切開護理，在護理中，注意掌握吸痰的時間和正確的吸痰方法，當聽診肺部有痰鳴音、血氧飽和度下降時，及時吸痰，嚴格無菌操作，吸痰管一次性使用，室內定期消毒，氣管內定時滴藥，並根據痰液的粘稠度，決定溼化液量及霧化吸入，每4～6h從氣管套管內注入5～10ml抗生素稀釋液，以刺激患者咳嗽及沖洗氣管，並協助患者翻身，咳嗽、排痰。本組氣管切開3例，時間6～9d，無肺部感染髮生。本組40例中行氣管插管7例，較迅速地清除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地維持了呼吸道通暢。對全身嚴重多發傷特別是合併顱腦損傷常因嘔吐物混合血液、血塊容易誤吸造成窒息，此時應是迅速吸出口鼻腔、咽部的嘔吐物、血塊等異物，取出活動性假牙，及時充分給氧，根據血氧飽和度、血氣分析結果予鼻導管或面罩高流量吸氧，做到充分給氧又避免氧中毒的發生，並根據患者的情況行氣管插管。患者傷後清醒回憶起當時墜落或車禍的恐怖場面，出現恐懼心理，面對不能動彈的雙下肢及全身多根的管道，沉默悲觀。此時，要運用全新的護理理念，在保證搶救護理過程中規範化、程式化的護理措施基礎上，對患者進行心理上的疏導和溝通，言語溫和、態度誠懇促進其配合治療，達到儘早康復的效果。

　　三、結果

　　本組40例患者經術前的急救、術中的現代護理、術後的精心護理，痊癒24例佔64.89%，病情好轉伴傷殘9例佔21.22%，成為植物人5例佔10.11%，死亡2例佔3.78%。全新的護理理念在急救過程中起到了很大的作用，有效的挽救了肢體嚴重傷殘患者的心靈，為急救護理工作的圓滿完成奠定了基礎。

　　四、體會

　　1、規範化、程式化的整體護理理念

　　隨著醫學模式轉變，實行整體護理已越來越受到重視。嚴重多發傷傷情重，發展迅速，變化快，創傷後組織器官損傷廣泛、失血量大、機體免疫及防禦系統被破壞對全身生理擾亂嚴重，多伴發一系列複雜的全身應激反應並相互影響。容易發生休克、感染、低氧血癥、代謝性酸中毒、顱內壓增高、急性腎功能衰竭及ARDS等臟器併發症，一旦發生將直接威脅患者生命。預防ARDS發生的重要措施是儘快糾正低氧血癥，及時採用正確的呼吸通氣以改善通氣和換氣功能，建立和維持血流動力中的穩定性以減輕肺受損，早期足量合理應用廣譜抗菌索以有效的預防和控制感染髮生。

　　2、變被動為主動，重視心理疏導

　　搶救先於診斷和治療而搶救的關鍵在於早期，因此，急診搶救醫護人員的調配分工合作，急救護理技能熟練，敏捷，急救藥物的完善配置，搶救器械的正常工作狀態，是提高搶救成功率，降低肢體殘疾機率儘量減少併發症的關鍵。在救治過程中，不但要重視“急的疾病”，還應重視“急的心情”。護士應運用非語言交流手段，以從容鎮定的態度，熟練技術，整潔儀表，穩重姿態，給予患者信任與安全感。同時應注意環境對患者的影響，對極危重者應安置在單間搶救室或用屏風遮擋，以免相互影響。並應同情關心患者家屬，主動與其溝通，及時提供搶救資訊，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支援。

　　3、充當醫生的角色，提高早期認症識症能力

　　護理人員要會識別患者的意識模糊包括嗜睡和朦朧、半昏迷和昏迷。觀察患者的表情與姿勢，並通過語言刺激，即定時喚醒患者作出簡單對話，如無反應則進一步用疼痛刺激，即壓迫眶上神經，或用針刺，或以手捏胸大肌外側緣等方法。此時應仔細觀察患者的反應如面部表情、肢體活動等，檢查有無角膜反射、吞嚥反射、咳嗽反射，有無大、小便失禁及其他神經系統改變等。在多發傷觀察過程中，應把各部位創傷看成一個整體，處理好區域性與整體關係。將生命體徵動態變化與各處創傷聯絡起來，防止把注意點過於集中在某些表面現象而忽視更為隱匿、更為嚴重的創傷。如顱腦損傷時，由於昏迷、休克等易掩蓋腹部表現;如骨折引起大血管破裂，只考慮到骨折而未認識到大量失血的危險性。因此，在整個急救過程中應不間斷動態地監測血壓、脈搏、尿量。如果在大量快速輸液條件下，患者仍出現不能解釋的低血壓，應高度警惕胸、腹腔臟器大出血的可能。顱腦損傷合併呼吸困難、紫紺，提示伴有胸部損傷。閉合性腹腔內臟器出血有明顯的“時相性”特點，常需連續觀察才能作出判斷。不能一味地依靠B超、CT等儀器檢查而定局，因為B超、CT只能反映某一時間內傷情，是靜止的，而傷情變化是動態的。應及時將生命體徵監測結果與患者全身狀況結合起來作綜合評估與分析，為搶救治療提供有價值的資訊。

　　4、“一切以病人為中心”的護理工作理念

　　護理工作者要用科學思維塑造基本現代化醫院的全新護理理念，以全新理念建立卓越的護理服務，以人為本、追求卓越的全新理念是創造卓越服務的基礎，而以質為首的卓越服務則是實現基本現代護理的關鍵，變過去“被動的圍繞執行醫囑”的護理觀念，根據患者的個體狀況實施護理的理念，恢復病人的身心健康，真正實現“一切以病人為中心”的護理工作理念，從而拓寬了思路，延伸了護理服務工作的內涵。