調解協議書範文精選
調解協議書是雙方當事人的經過協商,自願處分其實體權利和訴訟權利的一種文書形式。調解書是人民確認雙方當事人調解協議的法律文書。。下面是小編給大家帶來的調解協議書的範文,歡迎大家閱讀參考,我們一起來看看吧!
一
醫療糾紛調解協議書
甲方:________醫院
乙方:___________
鑑於患者____曾於20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條協議相關資料如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償專案及計算方法略
第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性或分期支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章並公證之日起生效。
甲方:__________醫院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
二
醫療糾紛調解協議書
甲方醫療機構:__________;地址:________________
乙方患者:________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元大寫:人民幣________元
第三條:甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字或蓋章之日起生效。
第六條:協議地點________。
甲方代表人簽章:________ 乙方代表人簽章:________
____年____月____日 _____年____月____日
三
交通事故死亡賠償協議書
甲方:XXX
乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
2008年5月7日17時00分,於xx駕駛小客車內乘王XX、王x由西向東行至xx市xx區xx與xx國道交叉口西xx公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現於XX甲方與王XX的六名近親屬乙方就王XX死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書範本:
一甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑XX支付給了王XX的哥哥王XX。
二甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八本協議為一次性終結處理協議。
九本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
四
交通事故調解書
當事人:張某,肇事方男,19**年出生,漢族,身份證號:住址: 聯絡方式: 以下簡稱甲方。
委託代理人: 有委託代理人就寫,沒有就不用
當事人:李某,受害方男,19**年出生,漢族,身份證號:住址: 聯絡方式: 以下簡稱乙方。
委託代理人:
20**年**月**日,在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或死亡,交通事故發生後,甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到**醫院治療,經診斷:把診斷寫上。在此期間乙方共花費醫療費**萬元,乙方在**醫院住院已***天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒,根據**醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後,多次找到甲方請求調解,並請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:
1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已瞭解和認可。
2、甲方已替乙方支付的醫療費**萬元,由甲方承擔。
3、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方**萬元人民幣整其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用。
4、乙方在簽訂此協議書後,自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
5、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
6、甲方與乙方簽訂此協議後,並且公證書下達後應當立即給付乙方**萬元人民幣如果一次性不能付清,可以分期給付 。
7、甲方在付清錢款後,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
8、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
9、1本協議甲乙雙方簽定後,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金***元一般不超過金錢數額的20%。
2如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款,並應再給付乙方***元的違約金一般不超過金錢數額的20%。如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,並再給付乙方***元的違約金一般不超過金錢數額的20%。
10、本協議一式兩份,自公證部門公證後生效甲乙雙方各執一份。
雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由***人民裁決。
我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假願意承擔法律責任 。
甲方:
乙方:
見證人 需要兩個無利害關係人:
20**年**月**日
五
現場治安調解協議書
編號:
當事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 當事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 主要事實:
經調解,雙方自願達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,並當場履行,機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人簽名:
當事人簽名:
辦案民警:
年月日
第一聯:存根;第二聯:送當事人;第三聯:送當事人
調解協議書的範文