大學生自主實習責任書範文

　　下面小編為大家精心整理了，希望能給你帶來幫助。

　　篇一：

　　本人系蘭州城市學院馬克思主義學院社會工作專業121班學生。

　　姓名： 學號 聯絡電話 家長聯絡電話 。 家庭地

　　址： 經家長同意，本人聯絡到 單位自主實習。實習期為2016年 月 日至2016年 月 日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：

　　1.在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。

　　2.加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生;保持通訊裝置暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯絡。

　　3.嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。

　　4.實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，儘量在離實習單位較近處租住，儘量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。

　　5.注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。

　　6.注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。

　　7.實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。

　　8.實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不說髒話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情;謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。

　　9.在實習期間的一切安全問題及所產生的費用由本人承擔。

　　10.本承諾書一式二份，學生、學院各執一份;有效期至實習結束返校後止。 實習期間，本人若有違反上述承諾事項，願意承擔相應責任。

　　學生簽字：

　　家長簽字：

　　年 月 日

　　篇二：

　　尊敬的校、院領導：

　　我是XXX院XXX專業XXX班級的學生，我自主聯絡好實習單位，實習期間我將到XXX單位實習實習，在自主實習期間，我會遵守以下幾點：

　　1、不再需要學校推薦就業單位;

　　2、嚴格按照學校制定的實習管理條例完成實習任務;

　　3、與輔導員保持聯絡，彙報實習情況，若實習單位變動，在變動次日報告輔導員，如需我返校參加活動，保證按時返校;

　　4、按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期將自覺接受學院有關規定處理。

　　5、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，注意實習安全和人身安全，並對自己在實習期間的行為和安全負責。 如違反有關規定，一切後果責任自負。

　　懇請批准!

　　申請人： 聯絡電話： 家長簽字： 家長電話： 申請時間： 年 月 日

　　輔導員審批： 領導審批：

　　篇三：

　　為確保學生實習過程中的人身、財產安全，創造良好的實習氛圍，圓滿完成實習任務，根據學校《治安綜合治理責任書》的要求，層層落實責任制，特要求實習學生簽訂本責任書。

　　1、凡申請自主實習生產實習、畢業實習等的學生，需徵得其家長同意，並需要家長和學生在該責任書上簽字，方可批准。由於學生脫離學院組織的實習，學生自主實習期間所發生的一切事故由學生自己承擔。

　　2、責任書自簽定之日起生效，至實習結束之日止。

　　3、學生到申請自主實習單位的當天要告知學院輔導員或相關負責老師。

　　4、實習時間_______年______月______日到_______年______月______日。

　　5、按照學校要求，實習學生在學校規定的時間進行實習，並在實習結束三天以內提交實習日誌、實習報告含實習單位鑑定，如不按時提交，則無法正常畢業，後果自負。

　　6、逾期不歸者，由此造成的安全事故、不能按時畢業、不能按時拿到學位證等一切後果，由學生自己承擔。

　　實習學生簽字： 院方簽字蓋章：

　　家長簽字：

　　年 月 日