關節炎有哪些臨床表現

　　關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，可分為數十種。那麼關節炎的臨床表現都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　關節炎的臨床表現

　　1.疼痛

　　是關節炎最主要的表現。

　　2.腫脹

　　腫脹是關節炎症的常見表現，與關節疼痛的程度不一定相關。

　　3.功能障礙

　　關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限，可能導致永久性關節功能喪失。

　　4.體徵

　　不同型別的關節炎體徵也不同，可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動範圍受限及神經根受壓等體徵。

　　關節炎的檢查專案

　　1.實驗室檢查

　　1一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化肝、腎功能，A/G、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

　　2自身抗體類風溼因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風溼因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

　　3遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

　　2.影像學檢查

　　1X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。

　　2CT檢查包括關節CT和胸部CT檢查。

　　3MRI檢查關節的MRI檢查對發現類風溼關節炎患者的早期關節病變很有幫助。

　　4超聲關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑑別意義。

　　3.特殊檢查

　　1關節穿刺術對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風溼因子檢測等，並做偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。

　　2關節鏡及關節滑膜活檢對關節炎的診斷及鑑別診斷很有價值。

　　關節炎的治療方法

　　1.藥物治療

　　依據關節炎的種類、症狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。常用的抗風溼病藥物如下：

　　1非甾體抗炎藥可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　2軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用2年以上還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。

　　3慢作用抗風溼藥多用於類風溼關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑肌注或口服、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　4細胞毒藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。

　　5腎上腺皮質激素是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

　　6抗生素等鏈球菌感染可引起風溼熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風溼熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風溼性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需積極有效的抗結核或抗真菌藥物治療。

　　7痛風性關節炎的治療包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體抗炎藥或者秋水仙鹼及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排洩類的苯溴馬隆。