腦外傷現場急救注意事項

　　急救現場強烈呼喚“第一目擊者”，那麼什麼是“第一目擊者”呢?就是經過短期培訓，掌握相當醫療常識，甚至獲得相關培訓證明者。下面就是小編為大家整理的關於腦外傷現場急救方面的注意事項，供大家參考。

　　腦外傷現場急救應注意哪些方面?

　　1.頭位與體位

　　患者取平臥位，頭部抬高15—20°，以減輕腦水腫，降低顱內壓。定時翻身不斷變更身體與床褥接觸的部位，以免骨突位的面板持續受壓缺血而發生褥瘡。

　　2.保持呼吸道通暢保

　　持呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。嚴重腦外傷的病員，由於昏迷、舌後墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部引起呼吸不楊，加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。此類病員，應先清除口腔內的嘔吐物或血塊，拉出舌頭，使其側臥位，防止舌後墜，以保持呼吸道的暢通。

　　3.病情觀察

　　腦外傷的特點是多變、易變、突變、難以預測，因此，有效、及時的動態觀察病情可及時發現疾病變化的先兆，抓住有利時機，積極治療，急取最佳的效果。腦外傷病情觀察一船為72小時，以後應根據病情和醫囑繼續觀察。

　　4.降溫

　　對腦外傷伴有高熱者，實施物理降溫時，應嚴格遵循物理降溫的要點，定期更換冰塊，注意防止區域性凍傷。如體溫不降，可配合藥物降溫，但應嚴格掌握適應證和藥物的劑量，並注意觀察生命體徵的變化，尤其是呼吸、血壓的變化。

　　5.躁動的護理

　　腦外傷者出現躁動可能的原因有尿濱留導致膀骯過度充盈、呼吸道不通暢引起的缺氧、顱內壓增高以及冷、熱、飢餓刺激等。此時，應認真觀察並尋找引起躁動的原因，若病人由安薄變為躁動或由躁動變為安靜，都提示病情有變化。護理時可適當加以保護，以防發生意外，但不能盲目地使用約束帶或鎮靜劑，以免顱內壓增高。

　　腦外傷的臨床表現

　　1.腦振盪綜合症

　　腦振盪後出現短暫意識喪失，一般30分鐘內恢復。醒後病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩，缺乏自信，注意渙散，植物神經症狀如面板蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

　　2.腦外傷所致昏迷

　　腦外傷後會發生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

　　3.腦外傷所致譫妄

　　譫妄一般由昏迷或昏睡轉來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業特點。許多病人表現抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈衝動性暴力行為。譫妄可被矇矓和夢樣狀態等其他意識障礙所代替。

　　4.腦外傷所致遺忘綜合症

　　其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構，病人常易激惹。其持續時間比酒精中毒性遺忘綜合徵要短。

　　5.腦外傷所致硬膜下血腫

　　可在受傷後很快發生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現全面性痴呆症狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。