手術室常用急救藥品

　　手術室基本急救藥品有哪些，醫院的急救工作人員是必須掌握的，下面就是小編為大家整理的關於手術室常用的急救藥品，供大家參考。

　　手術室基本急救藥品彙總

　　一、中樞神經興奮藥

　　☞尼可剎米***可拉明***

　　[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用於中樞性呼吸抑制及迴圈衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

　　[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重複。極量：1.25g/次。

　　[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

　　☞山梗菜鹼***洛貝林***

　　[藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用於新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的***。

　　[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重複。極量20mg/日。

　　[注意]不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

　　二、抗休克血管活***

　　☞多巴胺

　　[藥理及應用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量***2～5μg/kg?min***低速滴注時，興奮多巴胺受體，使 腎、腸繫膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程式的正性肌力作用;中等劑量 ***5～10μg/kg?min***時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使面板、黏膜等外周血管收縮。大劑量***> 10μg /kg?min***時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用佔優勢。用於各種型別休 克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。

　　[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

　　[注意]1.不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。

　　☞腎上腺素***副腎素***

　　[藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加;興奮α-受體，可收縮面板、粘膜血管及內臟小血 管，使血壓升高;興奮β2-受體可鬆馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的區域性止血等。

　　[用法]1.搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶於5%葡萄糖液 250～500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增***1～5mg***重複。3.與局麻藥合用：加少量***約1： 200000—500000***於局麻藥內***<300μg***。

　　[注意]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管後，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2.高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

　　備選藥：間羥胺***阿拉明***

　　三、強心藥

　　☞西地蘭***去乙醯毛花甙***

　　[藥理及應用]增強心肌收縮力，並反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用於充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。

　　[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。

　　[注意]1.不良反應有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用;並禁與鈣劑同用。

　　四、抗心律失常藥

　　☞利多卡因

　　[藥理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用於室性心動過速和室早。

　　[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次***一般用50～100mg/次***必要時每5分鐘後重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量<300mg。

　　[注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統症狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心 髒毒性症狀。2.阿-斯氏綜合徵、預激綜合徵、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

　　☞心律平***普羅帕酮***

　　[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用於室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合症伴發心動過速或房顫患者。

　　[用法]首次70mg稀釋後3～5分鐘內靜注，無效20分鐘後重復1次;或1次靜注後繼以***20～40/小時***維持靜滴。24小時總量<350mg。

　　[注意]1.不良反應有噁心、嘔吐、便祕、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合症、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

　　五、降血壓藥

　　☞利血平

　　[藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久;並有鎮靜和減慢心率作用。適用於輕度、中度高血壓患者***精神緊張病人療效尤好***。

　　[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時後重複1次。

　　[注意]1.不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痺。長期應用，則能引起精神抑鬱症。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

　　☞硫酸鎂

　　[藥理及應用]注射後，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經衝動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用於驚厥、妊高症、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

　　[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射***緩慢***。

　　[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等***鈣劑解救***;2.月經期、應用洋地黃者慎用。

　　六、血管擴張藥

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　　[藥理及應用]具有鬆弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管後靜脈***容量血管***比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心衰。

　　[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋後靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恆速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學引數來調整用量。

　　[注意]1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用於有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。

　　七、利尿劑

　　☞速尿***呋塞米***

　　[藥理及應用]抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排洩和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用於各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排洩以及高血壓危象的輔助治療。

　　[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

　　[注意]長期用藥有水電解質紊亂***低血鉀、低血鈉、低血氯***而引起噁心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。

　　八、脫水藥

　　☞甘露醇

　　[藥理及應用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用於治療腦水腫及青光眼，亦用於早期腎衰及防止急性少尿症。

　　[用法]靜滴：20%溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

　　[注意]1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

　　九、鎮靜藥

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　　[藥理及應用]具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌鬆弛作用。用於焦慮症及各種神經官能症、失眠和抗癲癎，緩解炎症引起的反射性肌肉痙攣等。

　　[用法]常用量：10mg/次，以後按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。

　　[注意]1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用於急性酒精中毒、重症肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

　　備選藥：苯巴比妥***魯米那***