腦出血急性期病人的護理體會
General 更新 2024年12月22日
【關鍵詞】 腦出血 急性期 護理
腦出血***intracerebral hemorrhage,ICH***係指原發性非外傷性腦實質出血佔急性腦血管病的20%～30%。年發病率（60～80）/10萬人口，急性期病死率為30%～40%。在腦出血中大腦半球出血佔80%，腦幹和小腦出血佔20%。此病的發病特點是起病急，病情重，短時間內可發生急驟的變化，死亡率高。我科近年來共收治腦出血26例，經治療與護理，療效滿意。現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
2.1 病情觀察的護理：①嚴密觀察病情變化，如意識血壓呼吸脈搏瞳孔變化，注意腦疝發生。②抬高床頭15°～30°，頭偏向一側，以利於分泌物流出。保持呼吸道通暢。③頭部置冰袋，防止繼續出血。④協助肢體功能鍛鍊，防止褥瘡發生。
2.2 臥位的護理 腦出血病人絕對臥床2～4周，避免不必要的搬動和檢查。床頭抬高15～30度，以利顱內靜脈迴流，昏迷病人頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道，而發生窒息。對昏迷不深，煩躁不安或有精神症狀癲癇者，應注意防止墜床，需加床欄，並專人守護。
2.3 高熱的護理 腦出血病人常在數小時之內出現不同程度的發熱，如果體溫呈持續高熱，應頭戴冰帽或用顱腦降溫儀降溫，在頸、腋下及腹股溝處放置冰袋，同時用酒精或溫水擦，使體溫降至38℃～37℃為宜以減低腦組織代謝及耗氧量、減輕腦水腫、降低顱內壓。如病人同時伴有深昏迷者，多提示預後不良。
2.4 口腔護理 注意口腔衛生，如病人生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次，口乾時用清水漱口，以改善口腔內環境；對生活不能自理的病人，做到每天2次口腔護理，保護好口腔粘膜，防止口腔感染及吸入性肺炎的發生。
2.5 預防褥瘡護理 對生活不能自理的病人，應幫助其在床上大小便，每2小時幫助病人翻身1次，翻身時要避免牽拉病人，以免面板擦傷，輕輕按摩骨突部，大小便後用清水清潔面板，保持床單的整潔，預防褥瘡發生。
2.6 飲食護理 遵醫囑禁食，或給予清淡、易消化、無刺激性、營養豐富的流質飲食，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃粘膜。
2.7 藥物治療的護理 遵醫囑合理用藥時應注意：①靜滴甘露醇等脫水劑降低顱內壓時，應按時給藥，並且要快速滴入。以保持顱內壓穩定性，才有利於止血。另外，藥液不能漏出血管外，以免區域性組織壞死，同時應應詳細記錄出入量，如果出入量過多，引起電解質紊亂，加重病情，必要時抽血送檢驗室，測電解質。②在輸液過程中要控制滴速、每分鐘40滴左右、輸入過快會加重腦水腫，不利於腦細胞恢復。③血壓持續過高時，遵醫囑使用降壓藥物時，一定嚴密監測血壓，及時彙報醫生，因血壓過高引起在出血，過低會出現腦供血不足，加重腦缺氧。
2.8 心理護理 有效的心理護理，可取得病人的合作，建立戰勝疾病的信心。反之，會造成病人情緒不穩，思想緊張，隨時處於焦慮和恐懼的心理，易引起顱內壓增高，出現危險。因此，醫護人員要耐心細緻的做好家屬及病人的思想工作，使他們感到被醫護人員重視，以達到心理平衡，消除病人急躁、焦慮、恐懼心理和不安因素。並做好病人家屬的思想工作，讓家屬在急性期減少對病人的不良刺激。同時，醫護人員要關心同情病人，保持病房安靜，嚴格控制探視時間，嚴禁探視者向病人敘述過度興奮或憂傷、恐懼的事情；減少對病人的刺激，使病人儘快***情緒；樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，早日度過急性期，以達到早日康復。
3 小結
通過我科收治的26例腦出血病人的搶救，護理中體會到：除醫生的正確診斷，及時合理的用藥外，嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔的改變，是及時發現病情變化，得到及時處理是治療的關鍵。同時，各項基礎護理和心理護理也極為重要。所以護理人員要及時做好這方面的護理工作，在疾病的發生，發展及轉歸中起重要作用。
參 考 文 獻
[1]尤黎明.內科護理學[M].人民衛生出版社，2006:61 8-623.
[2]楊嵐.現代護理手冊[M].北京醫科大學出版社,2 002:369.
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淺談神經內科住院老年患者易發生跌倒原因分析
腦出血***intracerebral hemorrhage,ICH***係指原發性非外傷性腦實質出血佔急性腦血管病的20%～30%。年發病率（60～80）/10萬人口，急性期病死率為30%～40%。在腦出血中大腦半球出血佔80%，腦幹和小腦出血佔20%。此病的發病特點是起病急，病情重，短時間內可發生急驟的變化，死亡率高。我科近年來共收治腦出血26例，經治療與護理，療效滿意。現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
2.1 病情觀察的護理：①嚴密觀察病情變化，如意識血壓呼吸脈搏瞳孔變化，注意腦疝發生。②抬高床頭15°～30°，頭偏向一側，以利於分泌物流出。保持呼吸道通暢。③頭部置冰袋，防止繼續出血。④協助肢體功能鍛鍊，防止褥瘡發生。
2.2 臥位的護理 腦出血病人絕對臥床2～4周，避免不必要的搬動和檢查。床頭抬高15～30度，以利顱內靜脈迴流，昏迷病人頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道，而發生窒息。對昏迷不深，煩躁不安或有精神症狀癲癇者，應注意防止墜床，需加床欄，並專人守護。
2.3 高熱的護理 腦出血病人常在數小時之內出現不同程度的發熱，如果體溫呈持續高熱，應頭戴冰帽或用顱腦降溫儀降溫，在頸、腋下及腹股溝處放置冰袋，同時用酒精或溫水擦，使體溫降至38℃～37℃為宜以減低腦組織代謝及耗氧量、減輕腦水腫、降低顱內壓。如病人同時伴有深昏迷者，多提示預後不良。
2.4 口腔護理 注意口腔衛生，如病人生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次，口乾時用清水漱口，以改善口腔內環境；對生活不能自理的病人，做到每天2次口腔護理，保護好口腔粘膜，防止口腔感染及吸入性肺炎的發生。
2.5 預防褥瘡護理 對生活不能自理的病人，應幫助其在床上大小便，每2小時幫助病人翻身1次，翻身時要避免牽拉病人，以免面板擦傷，輕輕按摩骨突部，大小便後用清水清潔面板，保持床單的整潔，預防褥瘡發生。
2.6 飲食護理 遵醫囑禁食，或給予清淡、易消化、無刺激性、營養豐富的流質飲食，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃粘膜。
2.7 藥物治療的護理 遵醫囑合理用藥時應注意：①靜滴甘露醇等脫水劑降低顱內壓時，應按時給藥，並且要快速滴入。以保持顱內壓穩定性，才有利於止血。另外，藥液不能漏出血管外，以免區域性組織壞死，同時應應詳細記錄出入量，如果出入量過多，引起電解質紊亂，加重病情，必要時抽血送檢驗室，測電解質。②在輸液過程中要控制滴速、每分鐘40滴左右、輸入過快會加重腦水腫，不利於腦細胞恢復。③血壓持續過高時，遵醫囑使用降壓藥物時，一定嚴密監測血壓，及時彙報醫生，因血壓過高引起在出血，過低會出現腦供血不足，加重腦缺氧。
2.8 心理護理 有效的心理護理，可取得病人的合作，建立戰勝疾病的信心。反之，會造成病人情緒不穩，思想緊張，隨時處於焦慮和恐懼的心理，易引起顱內壓增高，出現危險。因此，醫護人員要耐心細緻的做好家屬及病人的思想工作，使他們感到被醫護人員重視，以達到心理平衡，消除病人急躁、焦慮、恐懼心理和不安因素。並做好病人家屬的思想工作，讓家屬在急性期減少對病人的不良刺激。同時，醫護人員要關心同情病人，保持病房安靜，嚴格控制探視時間，嚴禁探視者向病人敘述過度興奮或憂傷、恐懼的事情；減少對病人的刺激，使病人儘快***情緒；樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，早日度過急性期，以達到早日康復。
3 小結
通過我科收治的26例腦出血病人的搶救，護理中體會到：除醫生的正確診斷，及時合理的用藥外，嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔的改變，是及時發現病情變化，得到及時處理是治療的關鍵。同時，各項基礎護理和心理護理也極為重要。所以護理人員要及時做好這方面的護理工作，在疾病的發生，發展及轉歸中起重要作用。
參 考 文 獻
[1]尤黎明.內科護理學[M].人民衛生出版社，2006:61 8-623.
[2]楊嵐.現代護理手冊[M].北京醫科大學出版社,2 002:369.
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