耳鼻喉科護理論文

　　耳鼻咽喉原名“五官科”，後經歷衛生部改革之後正式命名為“耳鼻咽喉科”耳鼻咽喉科疾病的分類主要從耳朵、鼻子、咽喉這幾個部位常發生的一些疾病來分。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　談耳鼻喉科手術患兒的護理實踐

　　摘要：目的：對耳鼻喉科手術患兒的護理實踐進行探討。

　　方法：患兒入院後根據不同患兒年齡的生理心理特點制定適宜的個性化的護理措施。並將這些護理措施貫穿於患兒住院的全過程。

　　結果：患兒能夠配合治療，醫患、護患關係良好。

　　結論：根據患兒生理心理狀況及手術型別，給患兒實施個性化的護理措施，絕大多數患兒能較好地合作，並與護士建立良好的關係，保證治療等工作順利完成。

　　關鍵詞：耳鼻喉 手術 護理

　　兒童是一個特殊的人群，有其獨特的生理和心理狀況。耳鼻喉科手術種類很多，而兒童疾病有其特殊性，再加之兒童階段的各種生理、心理特點，給臨床護理帶來了諸多挑戰。在臨床護理工作中對各種手術的患兒有針對性地做好心理護理及專科手術護理，對患兒疾病的康復有重要意義。本文針對不同型別兒童的生理心理狀況及手術護理措施進行探討。

　　1 資科和方法

　　1.1 一般資料。2013年1月至2013年7月，我科手術患兒總數為56人，約佔住院總數的2.3%。患兒年齡最小為2.5歲，最大為15歲，平均年齡為8.4歲。其中男性患兒32例，女性患兒24例。主要的病種有：慢性扁桃體炎、慢性中耳炎、腺樣體肥大、鼻外傷、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。

　　1.2 方法。通過評估患兒疾病狀況，結合患兒不同年齡的心理、生理特點，為其提供適合的心理護理及專科護理。

　　2 護理措施

　　護理人員認真評估瞭解每位住院患兒的心理狀況、需求，為其提供適宜的幫助，對患兒態度和藹，言語溫和，消除其陌生感。及時與家屬溝通，使患兒家屬感覺到醫護人員真心地關心、愛護著他們的孩子，取得家屬的信任，緩解他們的恐懼、緊張情緒，同時根據不同年齡階段的小兒心理特點，針對每個住院患兒的具體情況，實施適合他們身心的心理護理措施。

　　2.1 各年齡段的心理護理措施。

　　2.1.1 幼兒期患兒。此期患兒對父母及其他親人的愛護與照顧有親身的體驗，住院後產生的心理變化很強烈，加之對醫院環境和生活各方面不熟悉，擔心自身安全受到威脅，並且語言表達和理解能力不夠完善，患病後，身體承受著疾病的折磨，因此比平時更怯懦、好哭，依戀感增強，甚至無理取鬧。此時，護士、家長要有耐心，讓父母多與患兒身體接觸，多給患兒溫柔的愛撫，從而使患兒產生一種安全感，愉悅感，而這種心理狀態對疾病的康復是十分有利的。因此，應儘量安排父母陪護，護士也應使用患兒能夠理解的語言與患兒溝通，玩耍，講故事等。對患兒住院後出現的反抗、哭鬧等，應予以理解，允許其發洩不滿，循序漸進的引導患兒接受治療。

　　2.1.2 學齡前兒童。此期患兒生病後，往往容易激動，表現出不安、發脾氣，尋找母親、或悄悄哭泣、難以入睡、消化紊亂、夜驚、尿床等

　　此階段患兒可有恐懼心理，源於對陌生環境的不習慣，對疾病和住院的不理解，尤其害怕因疾病或治療而破壞了身體的完整性。護士面對此種情況應因勢利導，耐心施教：①護理人員要關心、愛護、尊重患兒，介紹環境，並用患兒能理解的語言講解所患疾病的相關知識，解除其對疾病的恐懼感。②根據患兒的病情，組織適當的遊戲，來發洩患兒的情感，轉移注意力，克服恐懼心理。③介紹好榜樣，使之在這些榜樣正確行為的啟發下自覺模仿。

　　2.1.3 學齡期兒童。此階段的兒童已進入學校學習，學校生活在他們心中佔有相當重要的位置，住院與父母分離不是引起焦慮的主要原因。而主要的反應是與學校和同學分離，耽誤學習，感到孤獨，擔心落後。有些患兒對疾病缺乏瞭解，恐懼，或因住院對家庭造成的經濟負擔而感到內疚，此時的患兒自尊心特別強，獨立性增加。此時，護理人員要與患兒真誠的交談，介紹所患疾病的相關知識及各種治療的配合要點、注意事項，解除疑慮，取得患兒信任。幫助其與同學取得聯絡，瞭解學校及學習情況，盡力幫助其學習，增強信心。此外，護理人員在做各項檢查、治療時要採取積極的措施維護患兒的自尊，使其安心、愉快地接受治療。

　　2.2 專科圍術期護理。

　　2.2.1 手術前或做各項檢查、術前準備前應給予患兒特殊的關照，減少害怕與恐懼，取得配合。術前教會患兒用口呼吸，以免因鼻咽部手術後鼻腔堵塞而產生的不適。術前鼓勵患兒練習漱口及排出口咽部分泌物方法。

　　2.2.2 各項護理操作時，如霧化吸入、各種管道的放置與護理、氣道護理等，應耐心講解，動作溫柔，並根據每個兒童的生理、心理特點，給予個性化護理，減少患兒的恐懼與不適感，徵求並尊重患兒的意見，取得患兒的主動配合。

　　2.2.3 手術後全麻患兒給予全麻術後護理：去枕平臥4-6小時，禁飲食，吸氧，心電監護，患兒清醒後給予健鍘臥位或半臥位，減輕區域性水腫，以減輕手術引起的疼痛。咽喉部術後一般在24h之內給予冷流食，如吃冰淇淋等，區域性給予冰塊冷敷，告訴患兒及家屬不能漱口，少說話，如有需要時可以用手寫或打手勢。24h之後給予溫流質飲食;第3d後給予半流質飲食，如爛面片、混飩等，保持口腔清潔，每天給予口腔護理2次。鼻部術後患兒，由於鼻部術後區域性填塞，會感覺頭痛、頭脹等不適，影響睡眠，晚間可根據病情遵醫囑給予止痛、鎮靜藥物。

　　3 討論

　　3.1 患兒主要壓力來源：①疾病本身帶來的痛苦和創傷;②治療限制了日常活動及對各種治療的恐懼;③對疾病的認識有限而產生情緒反應;④其他患者情況的影響;⑤陌生環境;⑥離開親人及接觸陌生人;⑦中斷學習[1]。

　　3.2 患兒主要心理反應：擔心失去機體部分功能;分離性焦慮、害怕;環境陌生、缺乏安全感，溝通困難;行動受限，孤獨感，懷疑被遺棄或受罰，失去學習機會，擔心落後等。[2]

　　3.3 患兒護理的特殊性：因為小兒身體比較嬌嫩，又處於無知幼稚狀態，護理人員在實施護理時要發自內心地關心、愛護患兒，尊重患兒的人格，讓患兒感受到愛的存在，與患兒建立平等和諧的關係。其次，護理人員要了解並掌握各年齡組兒童生理及心理特點以及對疾病的不同反應，準確瞭解患兒的不同生理心理需求，採取個性化護理措施，減輕患兒的痛苦，促進患兒健康。

　　參考文獻

　　[1] 許妍，李亞輝.耳鼻喉科手術患兒的護理[J].中外健康文摘，2012年10月第9卷第43期322頁

　　[2] 霍世英，黃葉莉，楊桂娥，等.住院患兒過度心理反應的院內因素分析及對策[J].解放軍護理雜誌，2004，21***7***：15～16

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