產科護理不安全因素的分析與防範論文

　　婦產科是臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治，女性生殖內分分泌，計劃生育及婦女保健等。下面是小編為大家精心準備的：產科護理不安全因素的分析與防範相關論文。僅供大家參考!

　　產科護理不安全因素的分析與防範全文如下：
 

　　【摘要】目的：探討產科護理不安全因素，提出針對性的防範措施。方法：回顧性分析產科護理相關報告，綜合探討相關文獻資料，擬定小組討論路徑與主要討論內容，選取經驗豐富、思想活躍產科護士10位，以小組圓桌會議形式進行頭腦風暴，提出改進意見，將討論結果落實至2013年度護理質量改進工作之中。結果：改進後2013年，意外事件發生率0.08%、嚴重併發發生率1.30%、醫患糾紛發生率0.08%、護理不良事件合計例次率1.68%、不良妊娠結局發生率1.38%低於2012年0.81%、3.00%、0.65%、6.81%、2.35%，差異具有統計學意義***P<0.05***。結論：產科護理應細節管理、健康教育與實時監護;通過小組討論，從管理、硬體、護理內容、護患溝通多個角度，發現不安全因素、彌補不足、完善細節。

　　產科是醫院重要可是，主收治與女性生殖系統相關疾病，提供治療、預防、保健等服務，產科關係生殖健康，可影響生育與後代生命健康，大眾對其治療與護理水平要求較高。產科是醫院護理不良事件高發科室，近年來，醫患關係日趨緊張，患者自我維權意識逐漸增強，產科護理不良事件易引發護患糾紛[1]。為此，本院產科開展不安全因素調查與改進活動，取得了一定成效，現報道如下[2]。
 

　　1、資料及方法

　　1.1一般資料

　　以2012年度我院產科發生的護理不良事件為調查物件，進行回顧性分析。採用小組討論法，選取部分產科護士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均***28.4±3.0***歲。納入標準：①大專及以上文化水平;②態度嚴肅認真;③工齡≥2年，參與產科護理工作2年以上。

　　1.2方法

　　採用回顧性分析方法與文獻分析法，對相關文獻如醫院護理文書、護理質量季度與年度報告、院內產科護理相關論文、護理不良事件報告等。與不良事件相關責任人一對一面談，分析致護理不良事件發生的直接原因。調取護理不良事件報告，分析事件發生的潛在原因。通過網際網路查閱其它相關資料，總結關鍵內容，分析其它學者觀點。

　　應用頭腦風暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設問、自由提問。由護士長準備好充足的材料，材料的主要內容以文獻、報告觀點為主，綜合考慮產科不安全因素，涉及制度與管理、硬體條件、護士綜合護理能力、患方等多個方面。

　　1.3統計學處理

　　資料資料應用SPSS18.0軟體處理，以均數±標準差*** ±s***表示計量資料，以數***n***與率***%***表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。
 

　　2、結果

　　2.1 小組討論結果

　　第一輪討論，共初步提出意見260條，其中與護理內容有關比重最高，其次為患方;經第二輪討論，對以上意見篩選、合併同類項，整理出意見181條，其中護理內容意見比重下降顯著;經整理後，上報護理部，分析合理性、可行性，採納139條，其中與環境設施內容相關意見採納率最高、其次為護理內容***見表1***。

　　2.2 改進策略

　　將以上意見納入至2013年護理改進工作重點，改造環境設施，完善護理內容細節，增強醫院管理針對性，開展溝通技巧培訓提升醫患溝通效用，加強健康教育。改進後2013年，意外事件發生率、嚴重併發發生率、醫患糾紛發生率、護理不良事件合計例次率、護理妊娠結局發生率低於2012年，差異具有統計學意義***P<0.05******見表2***。
 

　　3、討論

　　產科基本護理已基本成熟，包括監護、心理護理、對症治療護理等，但不同醫院護理水平存在較大差異，許多基層醫院未制定詳盡的護理路徑，在開展護理工作過程中，缺乏預見性，細節性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。

　　通過小組討論，產科護理不安全因素主要集中在以下幾個方面：

　　***1***管理制度問題，具體表現：①對於病案、護理文書不夠重視，缺乏證據意識，字跡潦草模糊、內容遺漏現象較普遍;②巡視、監視等護理工作缺乏系統性、科學性，或落實不到位，如針對高危妊娠患者胎心監護、血壓監測等不及時;

　　***2***醫院環境：①設施裝置不全，或空間過於擁擠，不利於搶救救護，成為家屬抱怨的主要原因;②病房應急裝置、藥品可能存在不足;

　　***3***醫患關係：①孕產婦家屬與醫患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反覆強調提供最好的服務，對醫護期望較高，另一方面，因時間緊迫、人員不足，病房可能存在無人值守現象;②妊娠過程充滿不可預知的風險，不良妊娠結局易引發護患糾紛;

　　③部分家屬素質不高，理解能力、自我護理能力較低，不能充分落實醫囑，埋下了不安全隱患;④因工作勞累，護士在接受家屬問詢、催促時，可能存在態度不佳問題，一旦妊娠結局不良，可能成為醫患糾紛的導火索，讓家屬認為醫院救護不利，等[3]。

　　具體防範策略：

　　①對於潛在設施裝置、環境相關不安全因素，應予以進行升級、改造，如溼滑的地板、易發生碰撞的拐角、老舊的裝置等;

　　②強化護士質控意識，據此次活動印發的《產科風險因素手冊》，制定詳細的護理計劃，落實各項護理內容;

　　③制定科學的健康教育計劃，提升孕產婦及其家屬自我管理能力、自我護理能力，務必使其周知相關禁忌思想、重要風險因素，把握併發症等風險事件指徵，以便及時呼叫醫護人員;④制定風險評估體系，在孕產婦入院時，據其產程、併發症、自我護理能力、配合情況等，劃分風險等級，提高高風險等級孕產婦監護標準。

　　婦產科護理是一項細緻化的工作，需要從護理內容、護理管理、環境改造等多個角度全面控制風險因素。小組頭腦風暴有助於發散護士思維，在既有的討論路徑、內容指引下，創造性的對產科護理各個方面提出意見和建議，不斷完善細節。