盆腔炎是怎樣形成的

　　盆腔炎，指女性上生殖道及其周圍組織的炎症，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。下面由小編為你詳細介紹盆腔炎的相關知識。

　　盆腔炎是怎麼形成的：

　　引起盆腔炎的主要病因有：

　　1.產後或流產後感染：分娩後產婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產後過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染;

　　自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。

　　2.宮腔內手術操作後感染：如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3.經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

　　4.鄰近器官的炎症直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴迴圈，引起盆腔結締組織炎。

　　5.慢性盆腔炎的急性發作等。

　　感染途徑

　　女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎***pelvicinflammatorydisease***。盆腔炎為婦科的常見病。炎症可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發病。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。

　　1、經淋巴系統蔓延：細菌、病原體等經外陰、陰道、宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵人盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染、流產後感染及放置宮內節育器後感染的主要傳播途徑，多見於鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染;

　　2、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原體侵人外陰、陰道之後，沿粘膜面經宮頸、子宮內膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散;

　　3、經血迴圈傳播：病原體先侵人人體的其他系統，再經血迴圈感染生殖器，為結核菌感染的主要途徑;

　　4、直接蔓延：腹腔其他臟器感染後，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。

　　臨床表現

　　症狀

　　可有下腹痛伴發熱，若病情嚴重可有寒戰、高熱、食慾不振等;腹膜炎時，可出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀;如有膿腫形成，可有下腹腫物及區域性壓迫刺激症狀;腫物位於前方可有泌尿系統症狀，若位於後方，則有腹瀉、裡急後重及排便困難等直腸刺激症狀。[2]

　　體徵

　　患者呈急性病容，體溫升高、心率增快，下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內有大量膿性分泌物流出，穹窿有明顯觸痛，後穹窿可能飽滿、有波動感，提示可能有盆腔膿腫存在;宮頸充血、舉痛明顯;宮體有壓痛，活動受限;子宮的兩側壓痛明顯，若為單純salpingitis，可觸及輸卵管增粗，有明顯壓痛;若為膿腫，則可觸及壓痛明顯的腫物，有波動感;宮旁結締組織炎時，可觸及宮旁一側或兩側有片狀增後，或兩側宮底韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

　　併發症

　　盆腔炎可以引起不孕症

　　盆腔炎是指婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，均可稱為盆腔炎。炎症可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

　　盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中，或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發病原因，若治療及時、徹底、有效，則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性，但更多的是由於起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

　　子宮結構圖片慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端***稱之為傘端***部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理效能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

　　盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫，炎症消退後則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關係，引起輸卵管傘部的粘連和封閉，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。

　　慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者素質較差，病程遷延所致。但有的患者既往無急性發病史。慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且與周圍粘連，抗炎藥物不易進入，因而不容易徹底治癒，當機體抵抗力下降或過累時常急性發作。

　　患者可有低燒、小腹墜脹、隱痛、腰骶部痠痛等症。在勞動後，性交時或月經前後，因盆腔充血，症狀可加重。此外，患者還會有白帶增多，或出現月經血量增多，月經過頻、經期延長等月經變化，並常繼發不孕。

　　慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結締組織炎。

　　慢性附件炎常表現為：輸卵管壁增厚變硬、粘膜層有炎性滲出物、輸卵管發生粘連，使管腔阻塞，甚至卵巢同時受累並與輸卵管穿通，形成輸卵管卵巢囊腫或膿腫。

　　慢性盆腔結締組織炎則因急性炎症未能徹底治癒而發展成慢性，由於組織充血、水腫，繼而又出現纖維組織增生、變硬。其炎症也可能呈扇形向外擴散直達盆壁、子宮，因此常被固定。這種慢性炎症病情頑固，不易根治。

　　盆腔炎與痛經的關係

　　據統計，門診痛經病人日趨增多，佔門診量的20%左右，而引起痛經的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎症。為婦科常見病，重者可能引起瀰漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重後果，輕者經久不愈，反覆發作給病人造成痛苦，而影響婦女身心健康，因此必須重視盆腔炎的防治。

　　那麼為何有些婦女易於盆腔感染呢?可能有如下幾個原因：產後或流產後由於體質虛弱，宮頸口尚未很好關閉，或流血時間較長，組織殘留;經期不注意衛生，使用不潔月經墊，經期性生活等，均可使病原體入侵而感染。特別值得一題的是80年代初性病又在我國死灰復燃，1996年全國報道有39.09萬，發病率達 33.94/10萬，如不及時治療可引起嚴重的盆腔感染。

　　一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食慾不振，腰痠背痛，白帶增多，並因炎症的輕重及範圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發症狀。常在勞累、性生活後、月經前後加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。

　　由於盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響，故一旦發現有上述不適症狀，應及時到醫院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈。可在醫生的指導下根據藥敏試驗合理用藥，以防耐藥菌株的產生。腹部理療可促使盆腔區域性血液迴圈，改善組織營養，提高新陳代謝。

　　人們常說“三分治療，七分護理”，盆腔炎也不例外，可增加營養，鍛鍊身體，勞逸結合，以提高自身的抗病能力。注意經期衛生，作好婦女的“五期”保健。大力開展健康教育，以減少婚前性行為和流產的發生。以期盆腔感染的發生率有所下降。