面部麻痺的治療方法

　　面部麻痺的，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，倘若一個家庭裡孩子得了這種症狀，該怎麼辦呢?下面小編就和大家分享面部麻痺治療的相關知識，供各位閱讀！

　　面部麻痺的西醫治療方法

　　現代醫學主要採用激素、B族維生素和理療等方法治療。但現代臨床普遍認為中西醫結合特別是鍼灸治療該病為首選療法。

　　中西醫結合分期治療面癱的綜合診療方案：主要是將面癱分為急性期、緩解期和後遺症期，根據不同時期的疾病特點採用不同的治療方案。

　　1.急性期***7～10天之內***

　　根據病情輕淺、初中經絡的特點，採用浮刺法和巨刺法，配合解表祛風通絡的中草藥。

　　2.緩解期***1個月左右***

　　病情進入恢復期，採用經刺法，手法以平補平瀉為主，以手足陽明經穴為主，配合通經活絡中草藥。

　　3.後遺症期***2個月未痊癒者***

　　多見於頑固性面癱患者，臨床觀察多見於老年人和體質虛弱者，或伴發耳周面部帶狀皰疹病毒感染者，該期治療難度大、見效慢，主要採用透刺針法，並多用補法和灸法，運用扶正補氣和通經活絡中草藥治療，對於療效一個月仍不理想者，要抱有長期治療的心理準備，有的患者甚至治療長達1～2年之久，但只要堅持治療，面癱後遺症患者仍會逐漸恢復的。在鍼灸和中藥治療同時，我們還可以合併使用抗病毒、營養神經等西醫療法，採用中西醫結合治療效果更佳。

　　面部麻痺的中醫治療方法

　　體針***之一***

　　***一***取穴

　　主穴：地倉、水溝、顴髎、四白、太陽、絲竹空、翳風、睛明。

　　配穴：合谷、內庭。

　　***二***治法

　　每次選主穴4～5穴，配穴1穴。面部穴可用透刺法，據透刺之兩穴間距離選針。並以針尖到達止穴後再刺入0.3寸左右為宜。進針時，宜迅速點刺破皮，然後慢慢送針，不可提插捻轉，針身與面板成10～15度交角，針尖指向止穴。可用左手拇指或食指貼附在面板上，感覺針尖和針身的位置、方向和深淺。最佳者應將針身置於肌纖維之間，但不可過深。配穴宜直刺，用小幅度振顫法，使得氣明顯後留針。均留針20～30分鐘。在留針期間行鍼1～2次，施捻轉法，平補平瀉。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。

　　***三***療效評價

　　療效判別標準：痊癒：患部完全恢復正常;顯效：患部基本正常，僅笑時口角稍向健側歪斜，或皺眉時額紋比健側淺;有效：患部明顯恢復，患眼尚閉合不嚴，口角輕度歪斜;無效：治療後無好轉或略有改善。

　　共觀察938例，結果痊癒767***81.7%***，顯效107例***11.4%***，有效52例***5.5%***，無效12例***1.4%***，總有效率為98.6%。

　　電針

　　***一***取穴

　　主穴：牽正、地倉、水溝、陽白、魚腰、翳風、下關。

　　配穴：合谷、行間、外關、後溪。

　　牽正穴位置：耳垂前方0.5寸處。

　　***二***治法

　　每次選2～3個主穴，配穴一般取1～2穴，如為後遺症，則宜取3～4穴。針刺前，先用左手指腹或手掌在患側面部由輕到重向耳根方向推拿數次。針刺方法如下：額紋消失或變淺，眼裂增大，宜針陽白向下透魚腰，迎香向上刺至眶下;鼻脣溝變淺，口角低垂歪斜，針地倉透頰車;太陽穴深刺。症候明顯部位，接負極;正極可接於太陽穴，如為面肌麻痺後遺症可接雙下關穴。採用慢波，電流強度以面部輕度抽動為宜。電針治療，據觀察在發病後15天應用效果較好。如早期用電針，通電時間須控制在5～10分鐘左右，病程超過半月者，通電時間可延長至15分鐘。亦可在得病後先針刺5～7次，再加用電針，以利恢復。電針每日1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。

　　***三***療效評價

　　共治療948例，痊癒率為75.5～93.3%，總有效率為95.7～97.2%。其中，面神經麻痺後遺症18例，治癒1例，顯效2例，有效5例，無效10例，總有效率為44.4%。

　　穴位敷貼

　　***一***取穴

　　主穴：分3組。1、陽白、四白、牽正、地倉;2、下關、翳風;3、阿是穴。

　　配穴：頰車、太陽、大椎、大迎、瞳子髎。

　　阿是穴位置：共九個刺激點。第1點在患側內頰膜部咬合線上，相當於第二臼齒相對區，在此點前後0.5釐米處各為1刺激點，然後在咬合線上下約0.5釐米的平行線上各選和前3點相對應的刺激點6個。

　　***二***治法

　　貼敷藥物：分2組。1、麝香2克，全蠍1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細末。2、川芎、當歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化後，加入天牛粉286克，攪勻，分攤於紙上配，每帖膏重2克。

　　治療時，第1組藥物用於第1組穴位，每次取4穴，主穴為主，酌加配穴。面板常規消毒後，醫者捏起穴區面板，右手持經嚴密消毒之手術刀片，在穴位上輕割面板，成“X”型，並擠出少量血，然後將撒有藥粉之小塊傷溼止痛膏***或膠布***貼在穴位上。注意不可割劃太深，每週1次，穴位輪換。

　　第2組穴採用第2組藥物貼敷，每次取主穴1個，酌加配穴1個。貼時將膏藥加溫融化，5天一換，穴位輪用。

　　第3組穴為點刺加芥末貼敷。先將芥末粉10克***小兒及少女用5～7克***，用溫水調成糊狀，攤在紗布上，面積約2～3釐米，厚0.5釐米。先令患者以1.3%食鹽水漱口，然後用消毒三稜針以雀啄式在阿是穴每個刺激點，迅速點刺10～20下，然後將芥末敷於面頰外側相應部位，約相當於下關、頰車、地倉3穴。病情重者，可加敷太陽等穴。敷後12～24小時取下。區域性紅腫，起水泡，宜按燙傷治療。敷藥後如出現熱痛或流淚等，系正常現象，多在4小時左右停止。

　　上述方法，可單用一種，亦可輪用。一、二兩組穴位，可以互相交替應用。

　　***三***療效評價

　　穴位貼敷法治療本病患者869例，痊癒668例***76.9%***，顯效111例***12.8%***，有效67例***7.7%***，無效23例***2.6%***，總有效率為97.4%。

　　針罐

　　***一***取穴

　　主穴：分2組。1、阿是穴;2、地倉、頰車、太陽。

　　配穴：睛明、承漿、聽會、大迎、絲竹空。

　　阿是穴位置：顴髎穴下後方1寸許。

　　***二***治法

　　主穴每次用1組，交替輪用。配穴為透針所到之止穴，據主穴需要而定。第一組阿是穴，以28或30號毫針進3針，分別自皮下透向睛明、地倉、頰車，施捻轉手法，平補平瀉，運針1～2分鐘後，出針，然後在針處拔火罐10～15分鐘。第二組，在患側地倉進2針，沿皮透刺至承漿;再從頰車進針2支沿皮透刺到聽會和大迎穴;太陽進針2支，沿皮透刺至絲竹空和四白穴，留針20分鐘。上述2組均為隔日1次，15次為一療程。平時囑患者自行按摩患部。

　　***三***療效評價

　　以多針透刺配合拔火罐，共治800例，結果痊癒783例***97.9%***，顯效12例***1.5%***有效5例***0.6%***，有效率達到100%。

　　溫針

　　***一***取穴

　　主穴：下關。

　　配穴：頰車、地倉、顴髎、太陽、四白、迎香、陽白、水溝、承漿、牽正。

　　***二***治法

　　主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替輪用。下關穴取患側，以28號毫針深剌得氣後，針柄上置一1寸長之艾條段，距面板約1寸左右，點燃灸灼，以病人感溫熱為度，待艾段燃盡出針。備用穴採用針剌或透剌之法。下關穴溫針，也可用95%酒精中浸過之棉球，燃著後燒針，熱度以病人能耐受為度。第一療程每日一次，共針10次，停針3～5天，繼續下一療程，改為隔日1次。

　　***三***療效觀察

　　共觀察237例，結果痊癒196例***82.7%***，顯效21例***8.9%***，有效18例***7.6%***，無效2例***0.8%***，總有效率99.2%。

　　電針加穴位紅外線照射

　　***一***取穴

　　主穴：陽白、下關、地倉、禾髎、魚腰。

　　配穴：翳風、合谷。

　　***二***治法

　　主穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫針刺，提插結合捻轉手法持續1分鐘後，即接通電針儀，用疏密波，強度以面部肌肉出現輕微抽動為宜，刺激15～20分鐘。取針後，用紅外線燈照射，燈與面板距離為31～40釐米左右，照射時間約15～20分鐘。為防止紅外線損傷眼睛，照射前，宜以3×3釐米紗布數層將患者雙眼蓋住。在照射過程中，要調整燈距，以免灼傷面板。亦可電針後，留針照射。照射完畢出針，再按摩10～15分鐘。隔日1次，5～7次為一療程，停針3～5天再作下一療程。

　　***三***療效評價

　　以上法共觀察221例，有效率在98～100%之間。

　　綜合法

　　***一***取穴

　　主穴：分3組。1、夾脊頸1～7，地倉、四白、陽白、下關;2、臼間、糾正;3、上2***腕踝針穴***。

　　配穴：攢竹、迎香、翳風、合谷、足三裡。

　　臼間穴位置：口腔內後壁，上下臼齒咬合線上。

　　糾正穴位置：手小指尺側指掌關節橫紋頭赤白肉際處。

　　***二***治法

　　主穴每次可取1組，亦可2組或3組綜合取用。療效不滿意時，可酌加或改用配穴。第1組穴操作法：先取體穴2～3個，行透刺法，法同前述。在留針期間，以面板針叩刺夾脊頸1～7，包括督脈及椎旁，反覆以中等度手法叩刺3～5遍，然後用艾條溫灸至穴區潮紅。第2組穴，針尖朝向屏間切跡底水平線進針，針深約2寸，提插2～3次，得氣後即予出針;糾正穴可用28號毫針深刺，透合谷穴，略作捻轉，使針感強烈後出針。患側頰內粘膜如有瘀血，可用消毒三稜針點刺出血。第3組上2區，相當於內關穴而稍低些。用32號毫針2寸長，成30度角速刺入皮內，進後，放平針體，使針尖向肘部並與前臂平行，在皮下緩緩送入1.5寸左後，患者應無疼痛或痠麻脹等感覺，留針30分鐘。第一、二組穴宜隔日1次，第3組穴可每日1次。15次為一療程，療程間隔3～5天。

　　***三***療效評價

　　共治682例，痊癒339例***49.7%***，顯效188例***27.6%***，有效98例***14.4%***，無效47例***6.9%***，總有效率93.1%。

　　刺血

　　***一***取穴

　　主穴：為口腔內粘膜刺區，共三個。後區：患側大臼齒對側;中區：串側小臼齒對側;前區：患側上下犬齒對側。

　　***二***治法

　　每次可選定一個刺區。上部病變較重者取後區，中部病變較重者取中區，下部病變較重者取前區。如病程短者，可探尋得口腔粘膜的麻痺區或硬結處。治療時，先令患者用溫鹽水漱口，清潔口腔，再以消毒之鈹針***如無鈹針可用手術刀代替***在選好之刺區，對口腔粘膜劃割，作斜切口，長1.0～1.5釐米，深0.1～0.3釐米***小兒酌減***。然後用拇指與食、中指按摩擠壓，並以壓舌板向下刮血，體壯多出，體弱少出，直至血色鮮紅為止。術後以5%鹽水棉塊蘸少許白糖敷貼刺血處。上法每日或隔日施行1次。注意：操作時應嚴格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。

　　***三***療效評價

　　以上法共治1248例，結果痊癒828例，顯效247例，有效163例，無效10例，總有效率99.2%。

　　葦管器灸

　　***一***取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：患側耳道口。

　　***二***治法

　　先應制作葦管器這一灸具。施灸時，令病人取臥位，將純艾製成半個花生米大小的艾炷，放在葦管器半個鴨嘴形處，用線香點燃後，將膠布封閉葦管器內端插入耳道內。施灸時，以耳部感到溫熱為宜，一般面板溫度約升高2～3℃，每次灸3～9壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。

　　***三***療效評價

　　以上法共治51例，結果治癒33例，顯效8例，有效9例，無效1例。總有效率為98.04%。

　　體針***之二***

　　***一***取穴

　　主穴：陽白透魚腰、陽白透攢竹、陽白透絲竹空、顴髎透迎香、顴髎透地倉、顴髎透夾承漿、頰車透顴髎、下關透顴髎。

　　***二***治法

　　一般每次取三對穴，交替應用。 按所透兩穴之間的距離選 取相應長度的毫針，以15度夾角的方向行沿皮透剌至預定穴區。透剌完畢，以食、拇指將針柄向一個方向捻轉，直到針下出現阻滯而不能作單方向旋捻時，再行牽拉：緊握針柄，向透剌相反方向進行快速、輕柔、有彈性的牽拉，每組穴牽拉3分鐘左右，每隔10分鐘行上述方法一次。共3～4次。在最後一次時，將癱瘓肌群牽拉至與患側基本對稱的位置，並以膠布固定針柄 ，留針1小時後，反捻鍼柄取針。第一個月隔日針1次，第二個月隔2日針1 次，第三個月隔3日針1 次，一般須治三個月。

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