丙肝患者的常用藥

　　丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒***Hepatitis C virus， HCV***感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血，針刺，***等傳播，那麼有什麼呢?下面小編給您介紹一下!希望對您有幫助哦!

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　　1、α干擾素：α干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物，故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療。丙肝患者應用α干擾素3～6個月沒有反應，而應用到9個月時療效明顯，一直應用到12個月甚至更久，取得理想療效。應用干擾素6個月無效就要停用，這不一定準確，停用干擾素還能用什麼?丙肝進展緩慢，與乙肝不同，干擾素治療的療程一定要充足。當然也可增加劑量，由300萬單位/次增加到500萬～600萬單位/次。

　　2、聯合用藥：目前推薦的方案是干擾素聯合病毒唑***利巴韋林***，還可應用干擾素聯合胸腺肽***Tα1***，後者每次1.6毫克皮下注射，每週應用2～3次。新近研究，國產中藥氧化苦蔘鹼注射劑除有抗乙肝病毒作用外，還有抗丙肝病毒作用，有人應用於臨床，每次200毫克肌注，每日2次，療效很好，不遜於干擾素。可和干擾素聯合應用治療丙肝。

　　3、複合干擾素：複合干擾素是應用基因重組技術，對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素，它比原來的α干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反應為輕到中度，與其他型別干擾素相似。丙肝病人使用其他型別干擾素無效時，可改用複合干擾素，每次皮下注射9微克，每週3次，6～12個月為一療程。

　　丙型肝炎主要有以下幾個傳播途徑：

　　1，血液傳播

　　⑴ 經輸血和血製品傳播。由於抗-HCV存在視窗期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　⑵ 經破損的面板和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射***導致HCV傳播佔60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致面板破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

　　2。性傳播：

　　3。母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合併HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

　　4。其他途徑：15%~30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無面板破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

　　急性感染丙型肝炎病毒後1～3周，在外周血可檢測到HCV RNA。通常潛伏期2-26周，平均50天;輸血感染者潛伏期較短為7~33天，平均19天。出現臨床症狀時，僅50%～70%患者抗-HCV陽性，3個月後約90%患者抗-HCV陽轉。

　　慢性丙型肝炎可以併發某些肝外表現：包括類風溼性關節炎、乾燥性結膜角膜炎、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細胞淋巴瘤和遲發性面板卟啉症等，可能是機體異常免疫反應所致。而丙肝肝硬化失代償期時，可以出現各種併發症：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合徵，肝衰竭等表現。

　　在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，也是現在EASL已批准的慢性丙型肝炎治療的標準方案***standard of care，SOC***，其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法，均優於單用IFNα。聚乙二醇***PEG***干擾素α***PEG-IFNα***是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射後的吸收和體內清除過程，其半衰期較長，每週1次給藥即可維持有效血藥濃度。

　　直接作用抗病毒藥物***Direct-acting Antiviral Agents， DAA***蛋白酶抑制劑博賽匹韋Boceprevir***BOC***或特拉匹韋Telaprevir***TVR***，與干擾素聯合利巴韋林的三聯治療，2011年5月在美國開始批准用於臨床，推薦用於基因型為1型的HCV感染者，可提高治癒率。博賽匹韋Boceprevir***BOC*** 800mg 飯後，每天三次***每7-9小時***，或特拉匹韋Telaprevir***TVR***750mg飯後***非低脂飲食***，每日三次***每7-9小時***。期間應密切監測HCV RNA，若發生病毒學突破***血清HCV RNA 在最低值後上升>1 log***，應停用蛋白酶抑制劑。