膽囊切除術後出現膽瘻的原因

　　膽囊切除術是肝膽外科最為常見且基本的手術,其術中、術後發生的併發症已舉不勝舉,那麼膽囊切除術後出現膽瘻應該怎麼辦?下面是小編為你整理的，希望對您有用。

　　膽瘻是肝臟的中心區發生嚴重的損傷壞死後形成膿腫，自引流管內流出液化的肝組織或膿液和膽汁。如無膽道梗阻，當感染控制後，膽瘻亦會自愈。但如膽瘻持續存在，應經膽瘻插入導尿管行膽管造影或作ERCP 檢查證實是否有膽道梗阻。中心區肝損傷會波及左、右肝管或肝總管，形成永續性的膽瘻，這些患者不宜進行早期肝內探查，會由於粘連和增生的肉芽組織封閉了正常的解剖結構致使手術難以進行。如遠端無膽道梗阻。膽瘻會自行癒合。

　　膽汁瘻，由於肝臟創面上較大的膽管結紮不牢及膽管破損，造成膽汁外溢。

　　膽汁滲出少時，充分引流會很快減少並逐漸癒合，若膽汁引流量在1周內日漸增多，每日達數百毫升，須妥善處理。對經久不愈的膽瘻可採取手術治療。

　　膽囊切除術後的飲食方法

　　1、手術後，由於胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個消化系統的功能。所以，術後1～2天，應嚴格禁食，宜用靜脈滴注補充各種營養。第3天起可視情況給予流質飲食，如米湯、豆漿、藕粉、果汁等，隨後再逐漸改為脫脂牛奶加甜麵包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及麵食類等。

　　2、在術後1個月內，應減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。有人認為，“病灶”除去後，就可以改變過去的低脂肪飲食了，這是錯誤的。膽囊切除後，將失去調節膽汁排入腸道的功能，對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內要消化較多量的脂肪類食物，那是力所不及的，會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入，主要指不吃或儘量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調儘量少用動物油，可適量增加植物油。菜餚應以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。

　　3、逐漸加強營養。膽囊切除1個月以後，飲食也應追求清淡，加強必要的營養補充，將有助於病人早日康復。在經過數週的適應代償後，連線肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴大，代替了膽囊貯存膽汁的功能。如消化功能無異常，即可食用普通飲食。可適當增加蛋白質攝入，吃一些含蛋白質質量較高的食物。每天應吃些瘦肉、水產品、豆類食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習慣食奶類或魚肉者，可多吃大豆製品及菌菇類，以彌補動物蛋白的不足。膽囊切除後原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不必過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴充套件膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。此外，多吃高纖維素與含維生素豐富的食物，對患者術後的恢復也十分有益。

　　4、適當增加進餐次數。應注意每餐不宜多吃，特別是術後3～6個月內，每天以4餐為好，少吃多餐可減輕消化系統的負擔，有利於手術後恢復健康。最好能每天吃點醋，因為醋會增強胃的消化能力，還可調節腸道內的酸鹼度，以利於膽汁發揮作用，促進對脂肪類食物的消化。常飲茶、多吃鮮果和蔬菜也有助於食物的消化和吸收。

　　膽囊切除術後的飲食注意事項

　　1、控制進食總量,每餐應七、八分飽***特別是晚餐***,保持體重在理想範圍內。超重、肥胖患者應該減肥。

　　2、提倡用植物油,避免攝入動物油,儘量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物。

　　3、減少攝入脂肪含量高的堅果類食物,如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。

　　4、嚴格限制動物內臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物。每週最多吃3～4只雞蛋。

　　5、避免暴飲暴食或過度飢餓,儘量做到少量多餐。

　　6、補充充足的蛋白質,有利於修復因膽囊炎和膽石症引起的肝細胞損傷,可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆製品等為主的低脂肪優質蛋白質。

　　7、蔬菜水果富含維生素和礦物質,有助於改善患者的代謝紊亂,利於康復。蔬菜、水果還富含膳食纖維,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到減低血脂和血糖的作用。

　　8、切除膽囊的患者,一定要戒菸戒酒,因為吸菸酗酒都會加重肝臟負擔。少食辛辣等刺激性強的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖哩等。

　　9、烹飪應力求清淡,最好採用清燉、蒸煮、煨湯等方法,避免油炸、燒烤、煙燻、半生半熟的燒煮方法,並儘量少用調味品。這樣才適合手術後膽道功能的改變,減輕消化系統負擔。

　　10、膽囊切除1個月以後,飲食也不要過於追求清淡,必要的營養補充將有助於早日康復。每天應吃些瘦肉、水產品、魚、豆類食品,如能飲l杯牛奶更好。如不習慣食奶類或魚肉者,可多吃大豆製品及菌菇類,以彌補動物蛋白的不足。