鬥雞眼是怎麼回事

　　先天性內斜視是出生後6月內發病的眼球向內偏斜，可以為單眼內斜，也可以為雙眼交替內斜，一般不合並明顯的遠視、近視、散光等屈光異常。單眼內斜會併發弱視，雙眼交替內斜則無弱視。民間也稱為“鬥雞眼”，"對眼"。表現為一眼向前注視物體，另一眼球向內轉向鼻側或是雙眼視物時，雙眼球均轉向內。前者分為共轉性內斜視和麻痺性內斜視後者為固定性內斜視。那鬥雞眼究竟是怎麼回事呢，今天小編就給您介紹下有關鬥雞眼的相關知識。

　　鬥雞眼的表現形式

　　共轉性內斜視患者的眼球向各方向運動不受限。雙眼分別向前注視時，雙眼的斜視角度是一致的。麻痺性內斜視則為麻痺的那隻眼球向外轉動全部或部分受阻。麻痺眼向前注視的斜視角大於非麻痺眼注視時的斜視角，也就是兩眼分別注視時"對眼"向內斜的程度不同，固定性內斜視是兩眼均向內斜視均不能向外轉動。雙眼球的內直肌已纖維化不能轉動。

　　鬥雞眼的真假辨別

　　那麼所謂真假"鬥雞眼"又如何解釋呢?有一些兒童給人看起來雙眼球轉向內側像內斜視，但到醫院給眼科專科醫生檢查又不是內斜視，這部分兒童多數是因為鼻樑向來發育比較扁平，或兩眼之間的面板比較寬遮住了雙眼球內側的大部分或全部球結合膜即白眼球的部分。看起來雙眼的角膜即黑眼球緊挨著眼內眥的面板給人一種有"鬥雞眼"的感覺。這並不是真正的眼球內轉。眼球還是正位的，只是扁平的鼻樑及雙眼內眥的面板遮住了雙眼內側的白眼球造成了內斜視的假像，我們也稱為假性內斜視或假"對眼"也可叫做內眥贅皮。區別真假"對眼"的辦法很簡單，只要將鼻樑處的面板捏起用電筒照射鼻樑處燈光落在雙眼瞳孔中央就為假性"對眼"，落在眼球角膜的外側部分就為真性"鬥雞眼"。假性"鬥雞眼"因為眼球的位置是正的，所以不需要醫治。隨著年齡長大鼻骨發育，內眥面板被鼻骨撐起提上去。"對眼"的感覺也就消失了，民間有種說法，小孩的"對眼"不用治長大就好了。實際上就是指的假性"鬥雞眼"。一般在出生最初幾個月內，眼肌尤其是調節眼球活動的一些肌肉發育不完善，雙眼的共同協調運動能力較差，而寶寶通常又非常習慣用深沉和目不轉睛的凝視來觀察周圍事物，與自己的父母交流。再加上嬰幼兒時期寶寶的鼻骨不發育，兩眼距離較近，年輕的父母在與自己孩子對視時總覺得寶寶好像是對眼。其實，這對於大多數孩子來說，屬於暫時的正常生理現象，一般2~3個月後寶寶雙眼的共同注視能力就可以發育良好。 真性"對眼"則一定要治療，越早治療效果越好，假性近視"對眼"具備正常眼的重合、融合、立體三級視功能。真性"對眼"則不具備這三級視功能，必須及早治療以建立這三級視功能，否則年齡大了再治僅僅起到美容的效果，影響孩子從事某些精細的工作及駕駛機動車。如果寶寶已有對眼或斜視就更要引導寶寶向多個方向注視來加以矯正，到了3歲仍不見好轉，應找眼科醫生診治。

　　鬥雞眼的治療方法

1、遠視大於+2.00D應予以矯正。

2、有弱視者，可用遮蓋治療。交替遮蓋對少數弱視患者有效，對防止抑制及異常視網膜對應無效，因為在嬰兒時期，只有雙眼正位，或至少10△以內斜視才能產生雙眼單視。所以對先天性內斜視患兒早期，用交替遮蓋數年，以後訓練融合，再做手術是不對的。

3、小於1.50D者可用強縮瞳劑，一日1次，共2～3周，當患兒≥6個月，並能交替注視時，可以考慮手術。

4、手術治療，先天性內斜視治療主要是手術矯正眼位，爭論是何時，如何施行手術。Parks、Taylor、Costenbader主張手術應在6～12個月內進行，Parks認為在6～12月期間施行手術要比12～18月期間施行手術術後恢復融合功能的機會要我。von Noorden、Jampolsky等人根據研究材料證明，先天性內斜視在1歲以後手術矯正眼位，可以獲得兩眼融合。他們認為，在2歲以前矯正眼位，獲得雙眼中心性融合的百分率不高於生後12～18月期間進行手術者。此外，他們的研究更進一步證明，若手術後應用眼鏡矯正，即用三稜鏡或負球鏡以矯正術後殘餘斜度，則可明顯增加雙眼中心性融合率;約53%的患兒術後使用眼鏡矯正，可獲得雙眼中心性融合，而單純手術者則僅為6%。再者，小於1歲的患兒，在檢查、診斷與精確測量方面都有一定困難，如果術前準備不充分，則術後更易發生過矯正或矯正不足，所以大多數眼科醫師認為施行手術的最好時機應在生後12～18月期間進行。最遲不宜大於2週歲。Parks認為先天性內斜視術後即使視軸平行，也不能有很好的立體視，只能獲得周邊融合peripheral fusion，而無中心性融合，即所謂單眼注視綜合徵monofixation syndrome，此點亦很重要，因為它可以防止內斜復發或變為外斜視。

手術術式包括雙眼內直肌後徙recession或內直肌後徙合併外直肌截腱resection。斜角50～75△做三條水平肌肉，斜角為70～90△可做雙眼四條水平直肌，下斜肌功能過強，常行下斜肌後徙。對4歲以內小兒，矯正先天性內斜視在10△以內，再大一些兒童，可以欠矯15△，目的是幼兒恢復雙眼視機會。年齡較大兒童則為美容矯正，若患者無雙眼視，則術後數年將發生外斜，如殘餘15△內斜，則可推遲外斜發生。術後10～30年發生外斜，不是否定手術的理由，因為外斜亦可再次手術，先天性內斜視獲得雙眼單視，必須早期手術，才能保持雙眼正位，先天性內斜視治療以後，還可以發生調節性內斜視及弱視，所以患兒在術後5年內必須嚴密隨訪觀察，並給予適當治療。