腎性貧血的原因

　　腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素***Epo***產生不足或尿毒症血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　腎性貧血是由於腎臟功能損害而引發的。隨著慢性腎病病情的不斷惡化進展，當病人腎臟受損嚴重，血肌酐值大於308μmol/L***3.5mg/dl***時多會伴發腎性貧血。

　　哪些因素可能引發腎病病人發生腎性貧血呢?當腎功能開始受損時，慢性腎病病人體內由腎臟分泌產生的促紅細胞生成素的總量將不足以滿足身體的需要，從而成為引發腎性貧血的最主要原因之一。除此以外，慢性腎功能不全、尿毒症病人，體內堆積大量代謝毒素，縮減了紅細胞存活時間;慢性腎病病人長期控制蛋白質的攝入量，而尿蛋白則源源不斷從病人體內流失;慢性腎病病人多發生出血傾向;這些情況都有可能導致慢性腎病病人發生腎性貧血。

　　腎性貧血如何治療

　　對於腎性貧血臨床治療主要有藥物治療、輸血、透析三個方面。

　　藥物治療

　　雄激素：丙酸睪丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羥甲基睪丸酮，每日10～nullmg口服。或苯丙酸諾龍25～50mg，每週2次，肌肉注射。貧血改善後，可應用維持量每2周或每月肌注丙酸睪丸酮100mg。

　　氯化鈷：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化鈷有消化道反應，可應用腸溶膠囊或加服保護藥物。

　　基因重組人類促紅細胞生成素***rHuEpo***：rHuEpo是一種糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使發育前期紅細胞數目增加，改善貧血，有效率達90%以上，血紅蛋白可提高到100g/L以上。

　　其他藥物：針對必需氨基酸缺乏，應給予必需氨基酸治療。由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者，可以適當補充。若慢性失血，應補充鐵劑。

　　輸血：一般尿毒症患者對貧血耐受力很強，過多輸血又有危險，故只有血紅蛋白在70g/L以下，有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血，最好選用新鮮血液製備的濃縮紅細胞。每次輸血量不宜過多，過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌，使紅細胞生成減少。

　　透析：通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物，調節水、電解質平衡，延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。

　　腎性貧血的預防

　　防治腎性貧血的關鍵在於控制腎臟疾病本身。對於原發腎臟病，如慢性腎盂腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等等應予以積極治療。“腎性貧血”患者大多都已有腎功能不全，腎功能衰竭是一個由輕到重的慢性發展過程，許多因素可誘發或加重腎功能衰竭。最常見的是感染，其次是高血壓、心功能不全、妊娠、脫水、失血、高蛋白飲食、使用對腎臟有毒性的藥物等等，在治療與護理中應注意避免。患者應該休息，避免勞累和受涼，預防面板及口腔感染，情緒要***，飲食熱量要充足，其蛋白質含量要低，但質量要高***動物蛋白質量高***，避免以植物蛋白***如豆製品***為主的飲食，水腫時要限制鹽的攝入，嚴重者還要限制水的入量。在治療中採用利尿、降壓、糾正電解質紊亂和酸中毒等，大多為對症治療的方法。針對慢性腎功能衰竭主要應用透析療法，包括血液透析或腹膜透析來代替腎臟，清除部分毒素，緩解症狀，維持生命，改善生活質量，爭取重返工作。 血液透析需要使用透析器，把患者的血液和透析液同時引進透析器，利用透析器中透析膜的半滲透作用，使患者血中的毒素和過多的水分排出到體外去，同時又補充所需要的營養物質。腹膜透析是將透析液灌注入患者腹腔，利用腹膜的生物半滲透作用達到清除血中廢物及濾出水分的作用。血液透析可以減輕貧血，但可引起鐵和葉酸的丟失，還可引起紅細胞的破壞。連續不臥床腹膜透析可以析出紅細胞生成抑制因子，故矯正貧血的效果比血液透析好。透析療法是一種替代療法，若將健康的腎臟成功地移植給喪失腎臟功能的腎病患者既能使腎功能恢復又能矯正貧血。