大便便血是什麼原因引起的

　　大便便血是很常見的症狀，那麼，?下面就由小編告訴大家吧!

　　引起便血的疾病很多，現根據出血病變的性質，將便血的病因分為5類。

　　1.炎症、潰瘍性因素　如下消化道的黏膜發生炎症或潰瘍時，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當炎症或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有：

　　***1***腸道感染性疾病：常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。

　　***2***炎症性腸病：如克羅恩病***Crohn病***或潰瘍性結腸炎。

　　***3***放射性結腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療後，區域性腸黏膜受到損傷後導致出血，常表現為反覆、小量的便血。

　　***4***缺血性結腸炎：多見於患有動脈硬化的老年患者，系因腸繫膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見，臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。

　　***5***白塞病***Behcet's disease***：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見，且易發生出血。

　　***6***直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

　　***7***結腸應激性潰瘍：近年來發現服用非甾體類消炎藥***NSAID***後，可導致便血，甚至表現為大出血，且多見於中老年患者。

　　炎症、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎症與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數腸結核或克羅恩病可發生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之，便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關。

　　2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變，導致血管破裂或導致腸繫膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有：

　　***1***動靜脈畸形與血管發育不良：下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性病變引起的出血，近10年來已引起重視，已成為便血的重要病因之一。可分為：

　　①海綿狀血管瘤。

　　②腸黏膜下血管發育不良。

　　③血管畸形。病變約70%發生於結腸，其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。

　　***2***遺傳性出血性毛細血管擴張症***Ronda-Osier-Weber綜合徵***：此綜合徵可發生於全消化道，如發生在小腸時易發生出血。本病罕見，屬家族性遺傳性疾病。

　　***3***Dieulafoy病：病變發生在胃內者最多見，如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見，出血多因黏膜下血管受到炎症、潰瘍的刺激而發生破裂所致。

　　***4***直腸、結腸及小腸黏膜下靜脈曲張：門脈高壓症患者，當側支迴圈建立後，極少數患者回、結腸黏膜下靜脈可發生曲張，如發生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術後，迴腸黏膜下的靜脈更容易發生曲張。

　　***5***長跑或耐力運動員便血：近年來發現以長跑或耐力運動員為誘因的疾病日漸增多，如馬拉松等長跑運動員，除少數可引起骨骼、肌肉及心臟病變外，發生消化道病變也有報道，可表現為便血，便血的原因除與痔核破裂外，還與腹腔內臟器撞擊、振動及血液發生重新分佈導致腸缺血有關***對發現便血的運動員立即進行腸鏡檢查，可發現腸黏膜充血，伴糜爛出血灶形成等改變***。

　　***6***Wegener肉芽腫病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時可累及胃腸道，使小腸或結腸發生缺血、出血，重者可發生腸穿孔。

　　***7***腸繫膜血管缺血性病變，可見於：

　　①腸繫膜血管痙攣。

　　②腸繫膜靜脈血栓形成。

　　③腸繫膜動脈栓塞。

　　④缺血性結腸炎。腸繫膜血管缺血性病變可因休克、動脈粥樣硬化、血管內膜炎或繼發於伴有心房纖維顫動的心臟疾患***缺血性結腸炎在炎症、潰瘍性因素中已有述及***。

　　***8***腹主動脈瘤：如果腹主動脈瘤破裂穿破小腸或大腸時，可導致下消化道大出血。

　　***9***內、外痔核形成：內、外痔核發生出血時，多為糞便表面帶血，或便後滴血。但少數情況下，內痔出血後，血液可積聚於直腸壺腹部，當血液一次排出時可表現為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見的病因之一。

　　3.機械性因素

　　***1***空腸憩室：發生出血是憩室內炎症所致。

　　***2***結腸憩室或結腸憩室病：結腸多發性憩室在歐美國家已成為便血的重要原因之一，但在我國結腸多發性憩室較少見。

　　***3***美克耳***Meckel***憩室：多發生於迴腸遠端，70%～85%的患者可無症狀，但有症狀者其最常見的表現是出血。

　　***4***腸套疊或腸扭轉：腸套疊好發於10歲以內的嬰幼兒，60%以上的成人腸套疊是繼發於腸多發性息肉或腸道腫瘤。腸扭轉時間過長時，可因腸管的血運障礙而致出血。

　　***5***迴盲瓣脫出：少數情況下，如迴盲瓣脫出、發生嵌頓時可引起出血。

　　***6***結腸內子宮內膜異位症：子宮內膜組織異位於結腸黏膜時，當女性患者月經來潮時可發生血便，月經週期結束時便血也隨之停止。

　　***7***肛瘻與肛裂：少數情況下肛瘻與肛裂可導致出血，但一般出血量不大。

　　***8***結腸鏡下行息肉切除術後、小腸或大腸手術後：息肉切除時如電凝不夠充分，則可導致電凝面出血。腸道手術時止血不充分亦可發生出血。

　　4.腫瘤性因素 下消化道的良、惡性腫瘤較多，是引起出血的重要病因之一。

　　***1***良性腫瘤：

　　①結腸息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合徵、Turcot綜合徵、幼年性息肉病、黑色素斑-胃腸道多發性息肉病***P-J綜合徵***、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。

　　②小腸平滑肌瘤、神經纖維瘤等，較少見。

　　***2***惡性腫瘤：

　　①小腸惡性淋巴瘤：有時可表現為大出血。

　　②小腸腺癌：較少見。

　　③小腸、大腸類癌：引起出血較少見。

　　④結腸、直腸癌：是導致便血的常見原因之一，但出血量一般較小。

　　5.全身性疾病

　　***1***傳染病：傷寒、副傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重症肝炎或暴發性肝衰竭等。

　　***2***血液病：血友病、腹型過敏性紫癜***Henoch型紫癜***、胃腸型惡性組織細胞病等。

　　***3***結締組織病：結節性多動脈炎***結腸結節性動脈周圍炎***、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎累及腸道。

　　***4***其他：如嚴重敗血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。