誘發心肌梗塞的原因有哪些

　　心肌梗塞是指由缺血時間過長導致的心肌細胞死亡，是心肌灌注供給與需求失衡的結果，心肌缺血在臨床中常可通過患者的病史和心電圖改變而發現。以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　心肌梗塞的原因：

　　1.過勞

　　做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈己發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗塞。

　　2.激動

　　有些急性心肌梗塞病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。

　　3.暴飲暴食

　　不少心肌梗塞病例發生於暴飲暴食之後，國內外都有資料說明，週末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗塞

　　4.寒冷

　　突然遇冷可能誘發急性心肌梗塞。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。

　　5.便祕

　　在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便祕時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。

　　心肌梗塞的表現：

　　1、先兆

　　50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅症狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發作較以前頻繁，***療效差，應警惕心梗的可能[3]。

　　2、症狀

　　① 疼痛最先出現，多發生於清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續時間長，可達數小時或更長，休息或***不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數患者無疼痛，一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位於上腹部，易被誤診;

　　② 有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身症狀。發熱多在疼痛發生後24～48小時後出現，體溫多在38℃左右，持續約一週;

　　③ 疼痛劇烈時常伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重症者有呃逆;

　　④ 心律失常多發生在起病1～2天，而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

　　⑤ 低血壓和休克休克多在起病後數小時至數日內發生，主要為心源性;

　　⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發生。

　　3、 體徵

　　①心臟體徵心界擴大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致，可有各種心律失常。

　　②血壓降低。

　　③可有與心律失常、休克或心衰相關的其它體徵。

　　心肌梗塞的分類：

　　1、ST段抬高性心肌梗死***STEMI***：當心肌缺血心電圖上出現相應區域ST段抬高時，出變異心絞痛外，已表明此時相應的冠脈已經閉塞而導致心肌全層損傷，並伴有心肌標誌物升高。

　　2、非ST段抬高性心肌梗死***NSTEMI***：胸痛如不伴有心電圖上ST段抬高，常提示相應的冠狀動脈尚未完全閉塞，心肌缺血損傷尚未波及心肌全層，心電圖可表現為ST段下移及***或***T波倒置等。此類患者血中心肌標誌物或心肌酶升高。