什麼是心肌炎

　　心肌炎，許多人一聽以為是一個“老人病”，其實不然，青年和小兒發病率更高。那麼，心肌炎到底是什麼疾病呢?有怎樣的特點呢?

　　心肌炎***myocarditis***是指由各種病因引起的心肌肌層的侷限性或瀰漫性的炎性病變。炎性病變可累及心肌、間質、血管、心包或心內膜。其病因可以是各種感染、自身免疫反應及理化因素。大部分患者經治療可獲得痊癒，有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變，可反覆發生心力衰竭。

　　此病老幼均可發病，但青年和小兒中發病率較高，危害也較大，值得引起家長的關注.心肌炎的病情輕重有很大差異，輕者可無症狀，重者可在短期內出現心臟擴大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死.

　　心肌炎的診斷一般根據病因的特點、心臟相關的臨床症狀和體徵、實驗室檢查發現的心電圖異常、心肌壞死標誌物升高、超聲心動圖的異常，並排除其他心臟疾病時做出。心肌炎的確切診斷需要病理組織學的證據，主要是心內膜心肌活檢的結果，因其對治療的指導意義有限而且有一定的操作風險，臨床並不常規進行。在許多情況下心肌炎的診斷有相當難度，例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標誌物又正常的時候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷將難以確定。由於以往對該病認識不夠，許多心肌炎的臨床表現較少，診斷較難，故病理髮病遠遠高於臨床發病率，很多患者被忽略或誤診;近年來，隨著對病原學進一步瞭解和診斷方法的改進，心肌炎才日益受到重視，人們發現，心肌炎其實是最常見的心血管疾病之一.

　　引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常見的是“柯薩奇”病毒，其它一些是引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒、鼻病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.醫學專家還發現細菌感染也是造成病毒感染的條件之一;很多原因不明的心肌疾病，常常也能發現病毒或細菌的參與過程，如擴心病、風心病.

　　心肌炎還沒有特異的治療方法。主要是強調應臥床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應臥床休息2～4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。[1]分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑並沒有獲得一致公認的臨床療效，故不推薦常規應用。激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的鬆或地塞米松，靜脈給藥。