膽管癌的產生原因

　　膽道慢性炎症、感染因素 長期的慢性炎症刺激是膽管癌發生的基礎，那有什麼?下面是小編為你整理的，希望對您有用。

　　1、膽道慢性炎症、感染因素 長期的慢性炎症刺激是膽管癌發生的基礎，因為臨床上發現與膽管癌有聯絡的疾病均可導致膽管慢性炎症。膽汁中某些物質***如膽汁酸的代謝產物***長期對膽道黏膜的刺激，導致上皮不典型增生。

　　2、膽管、膽囊結石 20%～57%的膽管癌患者伴有膽結石，因而認為結石的慢性刺激可能是致癌因素。

　　3、潰瘍性結腸炎　有報道，潰瘍性結腸炎患者膽管癌發生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結腸炎的膽管癌患者發病年齡較一般者早20～30年，平均為40～45歲，常有長期的結腸炎病史，病人門靜脈系統的慢性菌血症可能是誘發膽管癌和PSC的原因，病變多波及全結腸，潰瘍性結腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血症有關。

　　4、膽管囊性畸形***先天性膽管擴張症*** 先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發病率高達2.5%～28%，膽管囊性畸形者發生癌變較正常人早20～30年。儘管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現症狀，但就膽管癌的發生來說，有3/4的患者是成年期出現膽管囊性畸形症狀者。關於膽管囊性畸形導致膽管癌變的機制，有人認為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎症等。

　　5、肝吸蟲***中華分支睪吸蟲***感染 華支睪吸蟲感染也被認為與膽管癌的發生有一定聯絡，雖然華支睪吸蟲多寄生於肝內膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲體本身及代謝產物對膽管黏膜上皮長期刺激，引起膽管黏膜增生，產生瘤樣改變、癌變。

　　6、膽道手術史 膽管癌可發生在手術多年之後，可發生在不含結石的膽管，主要是慢性膽道感染導致上皮間變，常是在膽道內引流術後。

　　7、放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年***接觸釷後***，且較多發生在肝內膽管樹的末梢。

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　　8、硬化性膽管炎惡變 原發性硬化性膽管炎***PSC***病人患膽管癌的機會也高於一般人群，PSC亦與潰瘍性結腸炎有關。

　　9、乙型肝炎病毒感染 國內部分膽管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染，二者之間是否有聯絡尚待進一步闡明。

　　膽管癌的預防

　　1、對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。

　　2、保持愉快的心理狀態，養成良好的飲食習慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。

　　3、積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因。

　　4、多吃蔬菜類抗膽管癌食物，如：熟紅薯、生紅薯、蘆筍、花椰菜、捲心菜、菜花、西芹、茄子皮、甜椒、胡蘿蔔、黃花菜、薺菜、苤***音瞥***藍、芥菜、雪裡蕻、番茄、大蒜、大蔥、黃瓜、大白菜等。

　　5、預防膽管癌一定要注意生活規律，朋友們在日常生活中一定要注意按時吃飯，按時休息，注意勞逸結合。同時，還要注意養成定時排便的習慣。

　　6、預防膽管癌還要注意鍛鍊身體，增強自身體質，避免發胖。同時，女性朋友還要注意減少妊娠次數。

　　膽管癌的臨床表現

　　進行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要症狀，進行性黃疸是膽管癌的主要症狀***80%～90%***，其他如體重減輕、身體瘦弱、肝臟腫大，有時並能觸及腫大的膽囊，均為本病常見的症狀。

　　臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸、食慾不振、消瘦、瘙癢等。如合併膽結石及膽道感染，可有發冷、發熱等，且有陣發性腹痛及隱痛。如位於一側肝管癌腫，開始常無症狀，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸。

　　如膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸。黃疸一般進展較快，不呈波動性。檢查可見肝腫大、質硬、膽囊不腫大。如為膽總管下端部，則可捫及腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現。

　　凡40歲以上的黃疸患者，或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系症狀，肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大，均應懷疑膽管癌而進行進一步B超、CT、MRI、ERCP、超聲內鏡、膽道鏡、PTC、低張十二指腸造影術，或選擇性血管造影檢查可以確診。

　　黃疸雖然是本病的明顯症狀，但其正確診斷常有困難，易與膽總管結石混淆，特別是黃疸出現前的明確診斷實為不易，常需對有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細的檢查分析方能作出較為正確的診斷，有時尚待剖腹探查後方能明確真相。以往的文獻統計術前診斷正確者僅佔病例的1/3，但近年來隨著影像學診斷技術的發展和改進，其術前正確診斷率則大為提高，重要的是應對有可疑的患者及時選取相應的檢查，這樣可對該病做出較為早期的診斷和治療。

　　膽管癌結合臨床表現、實驗室及影像學檢查可作出初步診斷。肝外膽管癌術前診斷目的包括：①明確病變性質，②明確病變的部位和範圍，③確定肝內外有無轉移灶，④瞭解肝葉有無萎縮和肥大，⑤瞭解手術切除的難度。