男性便血是什麼原因引起的

　　血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣***黑便***，均稱為便血。那麼男性便血的原因是什麼?下面是小編精心為你整理的男性便血的原因，一起來看看。

　　男性便血的原因

　　全身性疾病

　　白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑑別起來並不困難。

　　直腸疾病

　　直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要症狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便祕與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

　　結腸疾病

　　結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌症的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的症狀發生。

　　肛門疾病

　　肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力時，有小腫塊由肛門內向外凸出，並有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。

　　便血的鑑別診斷

　　1.痔核或肛裂，肛瘻

　　***1***是便血常見病因之一，尤其是內痔出血甚為多見。

　　***2***血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數情況下表現為大便後滴鮮血，尤在硬結大便時更易發生。

　　***3***肛裂患者排便時常有疼痛感。

　　***4***肛門視診及指檢常可確診。

　　***5***肛門鏡或直腸鏡檢查有利於診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。

　　2.細菌性痢疾

　　***1***急性期常有畏寒，發熱，下腹部隱痛等症狀，大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有裡急後重感;慢性期為間斷性發作的黏液，膿血便。

　　***2***大便常規檢查可發現大量膿細胞，紅細胞及巨噬細胞;大便培養可發現致病菌***痢疾桿菌***，但慢性期大便培養的陽性率不高，僅15%～30%。

　　***3***結腸鏡檢查可見病變黏膜呈瀰漫性充血，水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。

　　3.阿米巴痢疾

　　***1***大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液，患者多有發熱，腹脹，腹痛及裡急後重表現。

　　***2***大便常規檢查可發現成堆的紅細胞及少量白細胞，如找到溶組織阿米巴滋養體或包囊有確診價值。

　　***3***結腸鏡檢查可見黏膜充血，但水腫不顯著，潰瘍一般較深，常為口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常，病變可發生在大腸的任何部位。

　　4.血吸蟲病

　　***1***有疫水接觸史，常表現為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。

　　***2***常有血吸蟲病的其他臨床表現，如肝脾腫大，全血細胞降低等。

　　***3***B型超聲波檢查可發現肝纖維化。

　　***4***結腸鏡檢查可見直腸黏膜有粟粒樣黃色結節，有時還可見到潰瘍或息肉等，直腸黏膜活檢可發現有血吸蟲卵。

　　5.潰瘍性結腸炎

　　***1***是一種病因未明的非特異性結腸炎症，病變呈反覆發作，緩解過程，遷延不愈，發作期有腹痛，腹瀉，常伴有裡急後重，本病常最早侵犯直腸與乙狀結腸，爾後病變可向上逐步漫延，直達回盲部;少數患者其病變可從右半結腸開始，再逐漸向左半結腸蔓延，大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。

　　***2***大便常規檢查可見紅細胞，白細胞，但糞便多次反覆培養無致病菌生長。

　　***3***病變活動期，結腸鏡檢查可見黏膜呈瀰漫性充血，水腫，淺表小潰瘍，黏膜脆性增加，觸之易出血;黏膜活檢，病理如發現腺體杯狀細胞減少及發現隱窩膿腫，對診斷有幫助，慢性期者腸道有時可發現炎性息肉，病程長者腸壁有增厚表現。

　　***4***X線鋇劑灌腸對診斷也有幫助，可見到黏膜皺襞消失，結腸袋消失等表現。

　　***5***抗菌治療效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸，腎上腺糖皮質激素治療有效，可緩解病情。

　　6.腸套疊

　　***1***排出黏液血便，常不含大便，腹部有時可觸及套疊的包塊。

　　***2***X線鋇劑灌腸檢查不僅可明確診斷，還可達到治療的目的。

　　7.直腸癌

　　***1***是常見的癌腫之一，凡35歲以上的患者，患有慢性腹瀉或有反覆發作的黏液膿血樣便，伴有裡急後重，經一般抗炎等治療無效時，應考慮有直腸癌的可能。

　　***2***直腸指檢可發現病灶，對診斷甚有幫助，直腸癌多表現為腸壁上有不規則，質硬的腫塊，具有壓痛，腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液，膿血，絕大多數的直腸癌可被指檢所發現。

　　***3***結腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀，範圍，結合活檢可明確組織學診斷。

　　8.結腸癌

　　***1***中年以上患者，有大便習慣的改變，腹瀉或便祕，大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能，少數患者可僅表現為固定性的腹部疼痛。

　　***2***右半結腸癌多以腹痛，腹瀉為主要表現，大便常規檢查可發現有膿細胞，紅細胞，或者隱血試驗呈陽性;左半結腸癌多為大便變細或發生便祕的表現，同時大便也可伴有黏液或膿血，少數患者發生腸梗阻症狀。

　　***3***部分病例可捫及腹部固定性包塊，且有壓痛。

　　***4***晚期病例有消瘦，貧血等表現。

　　***5***結腸鏡檢查可發現癌腫部位，大小及病變範圍，結合活組織檢查可確定診斷。

　　***6***X線鋇劑灌腸對診斷也甚有幫助，尤其是對因癌腫浸潤而致腸腔狹窄的診斷更較結腸鏡檢查優越。

　　9.直腸，結腸息肉

　　***1***是引起便血的常見原因之一，尤其是兒童及青少年。

　　***2***直腸，乙狀結腸或降結腸息肉時，表現為大便外附有新鮮血液，血液與糞便不相混為其特點，如果是右半結腸息肉，則血液可與大便相混，但當出血量大時，血液可為暗紅色，出血量較小時可呈黑便樣表現。

　　***3***少數患者有家族史。

　　***4***X線鋇劑灌腸檢查可見到圓形或橢圓形充盈缺損，對診斷有幫助。

　　***5***結腸鏡檢查可發現息肉的部位，形狀與數量，並可行活檢，以確定息肉的病理型別。