男性便血是什麼原因引起的

General 更新 2024年12月22日

  血液從肛門排出,糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣***黑便***,均稱為便血。那麼男性便血的原因是什麼?下面是小編精心為你整理的男性便血的原因,一起來看看。

  男性便血的原因

  全身性疾病

  白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等,都會出現便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時,會有全身其他部位的出血現象,因此,鑑別起來並不困難。

  直腸疾病

  直腸息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要症狀,距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。如果有人持續便血,有下墜感,大便次數增加,出現便祕與腹瀉交替出現的情況,同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時,則提示可能有直腸癌發生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人。

  結腸疾病

  結腸同直腸一樣,也可有息肉與癌症的發生,潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。此外,一些比較少見的疾病,如腸傷寒、腸結核、腸套疊等,也會有便血的症狀發生。

  肛門疾病

  肛門疾病是引起便血最常見的原因,痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血,嚴重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。痔瘡出血,常常是在排便用力時,有小腫塊由肛門內向外凸出,並有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內痔出血常常無痛。

  便血的鑑別診斷

  1.痔核或肛裂,肛瘻

  ***1***是便血常見病因之一,尤其是內痔出血甚為多見。

  ***2***血色一般為鮮紅,且與糞便不相混,也不含有黏液,多數情況下表現為大便後滴鮮血,尤在硬結大便時更易發生。

  ***3***肛裂患者排便時常有疼痛感。

  ***4***肛門視診及指檢常可確診。

  ***5***肛門鏡或直腸鏡檢查有利於診斷,可直接窺視到痔核等出血灶。

  2.細菌性痢疾

  ***1***急性期常有畏寒,發熱,下腹部隱痛等症狀,大便常為膿血樣,每次量不多,常伴有裡急後重感;慢性期為間斷性發作的黏液,膿血便。

  ***2***大便常規檢查可發現大量膿細胞,紅細胞及巨噬細胞;大便培養可發現致病菌***痢疾桿菌***,但慢性期大便培養的陽性率不高,僅15%~30%。

  ***3***結腸鏡檢查可見病變黏膜呈瀰漫性充血,水腫,潰瘍多較表淺,且邊緣常不整齊。

  3.阿米巴痢疾

  ***1***大便多呈果醬樣,或呈暗紅色,量較多,常伴有膿性黏液,患者多有發熱,腹脹,腹痛及裡急後重表現。

  ***2***大便常規檢查可發現成堆的紅細胞及少量白細胞,如找到溶組織阿米巴滋養體或包囊有確診價值。

  ***3***結腸鏡檢查可見黏膜充血,但水腫不顯著,潰瘍一般較深,常為口小底大的燒瓶樣潰瘍,潰瘍間黏膜正常,病變可發生在大腸的任何部位。

  4.血吸蟲病

  ***1***有疫水接觸史,常表現為慢性腹瀉,大便呈膿血樣或為大便帶血。

  ***2***常有血吸蟲病的其他臨床表現,如肝脾腫大,全血細胞降低等。

  ***3***B型超聲波檢查可發現肝纖維化。

  ***4***結腸鏡檢查可見直腸黏膜有粟粒樣黃色結節,有時還可見到潰瘍或息肉等,直腸黏膜活檢可發現有血吸蟲卵。

  5.潰瘍性結腸炎

  ***1***是一種病因未明的非特異性結腸炎症,病變呈反覆發作,緩解過程,遷延不愈,發作期有腹痛,腹瀉,常伴有裡急後重,本病常最早侵犯直腸與乙狀結腸,爾後病變可向上逐步漫延,直達回盲部;少數患者其病變可從右半結腸開始,再逐漸向左半結腸蔓延,大便一般為黏液膿血樣便,重者可為血水樣便。

  ***2***大便常規檢查可見紅細胞,白細胞,但糞便多次反覆培養無致病菌生長。

  ***3***病變活動期,結腸鏡檢查可見黏膜呈瀰漫性充血,水腫,淺表小潰瘍,黏膜脆性增加,觸之易出血;黏膜活檢,病理如發現腺體杯狀細胞減少及發現隱窩膿腫,對診斷有幫助,慢性期者腸道有時可發現炎性息肉,病程長者腸壁有增厚表現。

  ***4***X線鋇劑灌腸對診斷也有幫助,可見到黏膜皺襞消失,結腸袋消失等表現。

  ***5***抗菌治療效果差,而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸,腎上腺糖皮質激素治療有效,可緩解病情。

  6.腸套疊

  ***1***排出黏液血便,常不含大便,腹部有時可觸及套疊的包塊。

  ***2***X線鋇劑灌腸檢查不僅可明確診斷,還可達到治療的目的。

  7.直腸癌

  ***1***是常見的癌腫之一,凡35歲以上的患者,患有慢性腹瀉或有反覆發作的黏液膿血樣便,伴有裡急後重,經一般抗炎等治療無效時,應考慮有直腸癌的可能。

  ***2***直腸指檢可發現病灶,對診斷甚有幫助,直腸癌多表現為腸壁上有不規則,質硬的腫塊,具有壓痛,腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液,膿血,絕大多數的直腸癌可被指檢所發現。

  ***3***結腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀,範圍,結合活檢可明確組織學診斷。

  8.結腸癌

  ***1***中年以上患者,有大便習慣的改變,腹瀉或便祕,大便變細,糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能,少數患者可僅表現為固定性的腹部疼痛。

  ***2***右半結腸癌多以腹痛,腹瀉為主要表現,大便常規檢查可發現有膿細胞,紅細胞,或者隱血試驗呈陽性;左半結腸癌多為大便變細或發生便祕的表現,同時大便也可伴有黏液或膿血,少數患者發生腸梗阻症狀。

  ***3***部分病例可捫及腹部固定性包塊,且有壓痛。

  ***4***晚期病例有消瘦,貧血等表現。

  ***5***結腸鏡檢查可發現癌腫部位,大小及病變範圍,結合活組織檢查可確定診斷。

  ***6***X線鋇劑灌腸對診斷也甚有幫助,尤其是對因癌腫浸潤而致腸腔狹窄的診斷更較結腸鏡檢查優越。

  9.直腸,結腸息肉

  ***1***是引起便血的常見原因之一,尤其是兒童及青少年。

  ***2***直腸,乙狀結腸或降結腸息肉時,表現為大便外附有新鮮血液,血液與糞便不相混為其特點,如果是右半結腸息肉,則血液可與大便相混,但當出血量大時,血液可為暗紅色,出血量較小時可呈黑便樣表現。

  ***3***少數患者有家族史。

  ***4***X線鋇劑灌腸檢查可見到圓形或橢圓形充盈缺損,對診斷有幫助。

  ***5***結腸鏡檢查可發現息肉的部位,形狀與數量,並可行活檢,以確定息肉的病理型別。


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