子宮內膜炎如何治療

　　子宮內膜炎是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變，細菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜，一起和小編來看看什麼是子宮內膜炎吧!

　　子宮內膜炎的病因

　　1、妊娠和分娩

　　產褥感染和感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩後宮腔內殘留少量胎膜或胎盤，或胎盤附著部位的子宮復舊不全，可引起慢性子宮內膜炎。

　　2、宮腔手術和放置宮內避孕器

　　宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產，可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。

　　3、不注意個人衛生

　　經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病。

　　4、子宮腔內病變

　　子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染。

　　5、其他婦科炎症

　　宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可導致子宮內膜炎的發生。

　　6、雌激素水平低下

　　更年期或絕經期後，體內雌激素水平下降，陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少，人體的生理屏障功能減弱，細菌易於侵入。

　　子宮內膜炎的臨床表現

　　***一***慢性子宮內膜炎

　　1、症狀

　　***1***盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部痠痛。部分患者可無任何自覺症狀。

　　***2***白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

　　***3***月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延長。不規則出血較少見。

　　***4***痛經 多見於未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由於內膜過度增厚，阻礙組織正常蛻變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　2、體徵

　　子宮可增大，有觸痛;子宮旁組織增厚並有觸痛。輕度炎症時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟並壓痛，窺器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

　　***二***急性子宮內膜炎

　　1、症狀

　　輕度發熱，下腹痛，白帶增多，有時為血性，如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產後發生的急性子宮內膜炎症狀較重，其他原因引起的子宮內膜炎多屬輕型。

　　2、體徵

　　檢查時子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時控制，進一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等，患者體溫明顯升高，可達39℃以上，下腹部有明顯壓痛。

　　子宮內膜炎的治療

　　1、一般處理

　　***1***飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒;

　　***2***急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以利於炎症的侷限及宮腔分泌物的引流;

　　***3***做下腹部熱敷以促進炎症的吸收並止痛;

　　***4***保持大便通暢以減輕盆腔充血，並有利於毒素排洩;

　　***5***高熱時可物理降溫;

　　***6***應避免過多的婦科檢查以防止炎症擴散。

　　2、藥物治療

　　***1***抗生素治療 以抗生素治療為主，抗生素治療原則：經驗性、廣譜、及時和個體化，選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體，或根據病原培養及藥敏的結果選擇抗生素治療。

　　***2***宮腔內給藥 對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小於宮腔深度0、5cm即可，將選定的藥物經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平臥或臀高位臥床1～2小時，每日1次，經期停用，由於本方法能使藥物直接作用於病灶處，往往療效顯著。

　　***3***清理宮腔 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。