杭州醫保報銷有什麼政策

　　杭州的醫保也是我們很關注的焦點，杭州醫保是怎麼報銷的?醫保報銷有什麼政策出臺嗎?杭州醫保報銷政策這個問題由小編來為您解答!

　　杭州2017年城鎮居民醫保報銷標準

　　杭州市人力資源和社會保障局專門召開新聞釋出會，詳細解讀《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》。該實施細則自2014年1月1日起施行，其中，實施細則規定的少兒醫保和大學生醫保籌資和待遇標準，從2014年9月1日起執行。

　　市人力社保局局長陳國妹說，“通過政策的修訂完善，可以更好地解決當前我市醫療保障制度實施過程中存在的問題，對實現‘人人享有基本醫療保障’的目標，進一步提高城鄉居民健康水平和生活質量具有重要的現實意義。”

　　現行《杭州市基本醫療保障辦法》及主城區實施細則從2008年1月1日起正式實施，2010年對《辦法》部分內容進行了調整完善。實施五年來，總體執行平穩，社會反響良好。但隨著杭州市醫療保障事業的不斷髮展和國家相關法律法規的陸續出臺，現行《辦法》及實施細則中的制度設計和有些政策需作相應完善。

　　今年7月19日，修訂後的《杭州市基本醫療保障辦法》由市政府印發;11月30日，修訂後的《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》由市政府辦公廳印發，兩個檔案均從2014年1月1日起實施。

　　在介紹本次修訂的特點時，陳國妹局長提到了“政策統一”、“體現公平”等字樣。

　　所謂“政策統一”是指，新《辦法》作為今後杭州市統一的醫保政策，主城區、蕭山區、餘杭區以及五縣***市***在新《辦法》的基礎上制定相應的實施細則，實現了全市範圍內制度框架、主要政策、執行模式的統一。新《辦法》對醫療待遇***如繳費費率、報銷比例、起付標準等***設定了最低保障標準，具體標準則由各統籌地在實施細則中明確，縮小了統籌地之間的待遇差異。

　　所謂“體現公平”是指，新《辦法》突出了基本醫療保障的公平性，對基本醫療保障以外一些人群的保障待遇，將另行制定補助政策。同時，新《辦法》在政策原則統一的基礎上，對部分具體標準採取了限高限低的辦法，適當靈活，為各統籌地制定實施細則留有一定的自主權。

　　出臺背景

　　圍繞新《辦法》，修訂後的《主城區實施細則》共9章97條，與現行《實施細則》相比較，取消、新增和調整完善了一大批內容。具體包括：

　　取消了農民工大病醫療保險政策、城鎮居民醫保和新農合政策、退休人員繳納門診啟動資金、中斷繳費人員退休後降低醫保待遇、急診住院登記辦理等6項內容;

　　新增了在杭大學生門診醫療統籌、非杭戶籍個體工商戶及靈活就業人員參保、領取失業保險金人員參保、單獨參加職工醫保規定、靈活就業人員建立個人賬戶、新生兒參保、城鄉居民醫保繳費委託銀行代扣、醫保先行支付等11項內容;

　　調整完善了機關事業單位職工醫保籌資標準、職工醫保費補繳辦法、非杭戶籍職工子女參加城鄉居民醫保規定、住院醫療費支付辦法***分割槽間標準、支付比例及最高支付限額***、醫療管理相關登記辦理規定、醫療困難救助政策、醫保基金赤字的財政補助規定等17項內容。

　　杭州市職工醫保報銷比例

　　住院起付標準以上至2萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前76%;在二級醫療機構發生的，退休前80%;在其他醫療機構發生的，退休前84%;在社群衛生服務機構發生的，退休前86%。2萬元以上至4萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前82%;在二級醫療機構發生的，退休前85%;在其他醫療機構發生的，退休前88%;在社群衛生服務機構發生的，退休前90%。4萬元以上至18萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前88%;在二級醫療機構發生的，退休前90%;在其他醫療機構和社群衛生服務機構發生的，退休前92%。18萬元以上，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社群衛生服務機構92%。

　　杭州醫療保險報銷

　　報銷比例

　　門診待遇：

　　在一個結算年度內，基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支範圍的普通門診醫療費，先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫療費，個人承擔比例為：在三級醫療機構發生的承擔24% ;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16% ;在社群衛生服務機構發生的承擔14%。

　　住院待遇：

　　1 、承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫療機構***以下簡稱三級醫療機構*** 800 元，二級及相應醫療機構***以下簡稱二級醫療機構*** 600 元，其他醫療機構及社群衛生服務機構 300 元。

　　2 、統籌基金承擔的比例為：

　　住院起付標準以上至 2 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 76% ;在二級醫療機構發生的，退休前 80%;在其他醫療機構發生的，退休前 84% ;在社群衛生服務機構發生的，退休前 86% 。

　　2 萬元以上至 4 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 82% ;在二級醫療機構發生的，退休前 85% ;在其他醫療機構發生的，退休前 88% ;在社群衛生服務機構發生的，退休前 90% 。

　　4 萬元以上至 18 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 88%;在二級醫療機構發生的，退休前 90% ;在其他醫療機構和社群衛生服務機構發生的，退休前 92% 。

　　18萬元以上，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構 88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社群衛生服務機構 92% 。

　　杭州醫保報銷比例

　　溫馨提示：如有疑問，您也可以撥打勞動保障諮詢服務專線12333轉1-市勞動保障諮詢服務專線人工服務***週一至週五8：45—12：00，13：30-17：00，節假日除外***進行諮詢。

　　報銷範圍

　　***一***國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

　　***二***國家、省規定的基本醫療保險診療專案所列的費用。

　　***三***國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。

　　***四***按規定列入基本醫療保險報銷範圍的定點醫療機構自制製劑的費用。

　　***五***因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用。

　　***六***符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

　　報銷條件

　　每年初卡里都會有一定金額，卡上的錢全部消費完後，再自費1000元現金以後才可以享受報銷待遇。***來源百度知道、天涯社群***

　　報銷材料

　　1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

　　2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》

　　3、身份證***或市民卡***

　　4、就診病歷

　　5、醫療費收據原件

　　6、費用明細清單***包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等***

　　7、出院小結、醫療機構等級證明等其他稽核所需的相關資料。

　　報銷流程：

　　1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

　　2、持辦理材料至市醫保經辦機構視窗辦理。

　　3、報銷款支付：

　　①“現金支付”方式：憑經稽核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證***或市民卡***，至財務視窗領取報銷款。

　　②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

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