河北醫保報銷藥品怎麼查

General 更新 2024年12月23日

  醫療保險報銷範圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。小編給大家整理了關於河北醫保報銷藥品查詢,希望你們喜歡!

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  河北省醫保藥品目錄調整

  近日,河北省人力資源和社會保障廳印發《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄***2016年版***》***以下簡稱《藥品目錄》***。本次釋出的《藥品目錄》於2017年1月1日起開始執行,可以設定兩個月的過渡期,原《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄***2010年版***》和《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄***2016年版***》在過渡期結束後停止使用。

  制定全省統一的藥品目錄

  《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。

  西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品。

  中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種;單、複方均不予支付的有28種和1個類別。西藥部分和中成藥部分基本醫療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種353個,乙類藥品品種1041個;中成藥部分甲類藥品品種154個,乙類藥品品種1044個。工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。

  不符合範圍的按規定支付

  據悉,參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發生的費用,具體給付標準按統籌地區基本醫療保險、工傷保險和生育保險的有關規定執行。

  統籌地區對於甲類藥品,要按照基本醫療保險的規定給付,不得再另行設定個人自付比例;對於乙類藥品,可根據基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。乙類藥品中指定按甲類支付的藥品,屬國家基本藥物,醫保支付按甲類藥品執行。

  明確處罰措施納入管理

  對於未列入《藥品目錄》,但由目錄內西藥品種***不分甲乙類***組成的複合藥***包括含藥大輸液***,如果其中標價格不高於其所組成藥品中標價格之和的,可視同乙類藥品按規定予以支付。此類複合藥目錄由河北省人力資源和社會保障廳稽核確定。

  醫師開具西藥處方須符合西醫疾病診治原則,開具中成藥處方須遵循中醫辨證施治原則和理法方藥,對於每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。

  對按西醫診斷開具中成藥、按中醫診斷開具西藥等不合理用藥、重複用藥和藥物濫用等,要明確相應的處罰措施並納入定點協議管理。


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