辦理廣州醫保報銷流程

　　辦理醫保報銷有哪些流程，辦理醫保報銷需要準備哪些資料。有哪些病種可以參加醫療報銷。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門診

　　社群衛生服務機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

　　城鄉居民醫保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　辦理材料

　　1.病歷

　　2.檢查、化驗報告單

　　3.出院小結

　　4.出院證明

　　5.費用明細

　　6.財政監製章的正規票據

　　7.醫保卡

　　辦理流程

　　參保居民出院後，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

　　辦理地點

　　廣州市醫療保險服務管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話：87690837

　　郵編：510610

　　廣州醫保門診報銷比例

　　目前，廣州市指定慢性病病種有以下20種：阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風溼關節炎、慢性腎功能不全***非透析***、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭***心功能Ⅲ級以上***、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病後遺症、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術後抗凝治療、炎症性腸病***潰瘍性結腸炎、克羅恩病***、支氣管哮喘、重性精神疾病***精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯***。

　　參保人患有上述慢性病的，在指定定點醫療機構確診登記後，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫，屬於指定慢性病相應的門診專科藥品目錄範圍內的藥費，由基金按規定比例支付，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。基金支付比例如下：

　　統籌基金支付門診特定專案基本醫療費用，應當符合我市社會醫療保險門診特定專案藥品目錄及診療專案範圍。

　　1.門診特定專案的類別及登記

　　除急診留觀外，其餘專案都須經登記，一般情況下，登記業務都在定點醫療機構完成。

　　*經確認的參保病人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定專案治療的選定醫院。選定醫院一經確定，原則上一個年度內不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的，可到醫療保險經辦機構辦理變更手續。