男職工生育保險報銷流程

General 更新 2024年12月23日

  生育保險是通過國家立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  

  一、用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表。

  2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表。

  3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

  二、男職工需要提交的材料:

  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***。

  2、醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***。

  3、男職工本人身份證***原件及影印件***。

  生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦,生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦,計劃生育手術費用,應當在手術前申辦,男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內。

  男方生育保險報銷條件規定

  根據規定,男職工享受生育保險需滿足以下條件:

  1、男方應該符合國家的計劃生育政策規定,另外也要符合法定的生育條件。具體是指既要符合國家的計劃生育政策又要達到法定的生育條件,如果男方連法定結婚年齡都不到的話,那就無法享受這項生育保險待遇。

  2、是男方的用人單位為男方繳納生育保險費用的事件連續超過了十個月。

  3、就是要求女方並沒有被列入生育保險的範圍。最後一條要求必須是您的配偶並沒有上生育保險,也就是說女方的單位並沒有為您的配偶繳納生育保險費,如果女方的單位也為女方上了生育保險的話,那麼需要您的配偶去申請生育保險的報銷,而不能通過男方的生育保險申請報銷或是補貼。

  4、配偶是城鎮戶口的,須提交失業證或居住地居委會的無工作單位證明和經辦機構規定的相關資料;是農村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規定的相關資料。

  男方生育保險一次性生育補貼申領條件

  1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

  ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

  ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費***不含補繳、欠繳和中斷繳費***滿10個月以上;

  ⑶配偶未列入生育保險範圍,且生育第一胎。

  2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流產後,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單***以上材料均需原件及影印件***和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構稽核後,列印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認後領取補貼金額。

  4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

  男性生育保險待遇

  每月人均多交4.23元

  從今年7月1日起,把生育保險範圍擴充套件到我市公司的全體職工***含外來工***,同時,廣州市生育保險的繳費率將由職工工資總額的0.7%調整為0.85%,由用人單位負責繳納,即實際月工資在社會平均工資上下限之內的參保職工***月收入在1816.2--9081元之內***,其參加生育保險時將按照自己的實際工資乘以0.85%繳費,而實際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工,其繳費基數將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數乘以0.85%繳費。

  如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費基數計算,生育保險繳費率的提高,用人單位為參保職工繳納費用每月人均僅增加4.23元,參保1年後,無論我市職工或外來工生育時,均由生育保險基金支付產假工資及醫療費等待遇。

  享受保險外來工將多於本地人

  根據廣州市勞保局的統計,在現行98萬多的參保人當中,近幾年來每年按規定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人,“一些難產懷孕婦女的社會保險支付費用甚至可能達到數萬元,女職工生育保險待遇主要由生育津貼***即產假工資***、生育醫療費、一次性分娩營養補助費三部分組成,而男職工的待遇則主要體現在10天看護假期工資方面,根據統計,廣州每年享受生育保險待遇的人中***包括男、女***,平均享受的待遇已經超過10000元/人次,”廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。

  據調查,外來工中,20--35歲***生育年齡***的女職工人數佔外來女職工總數約77.86%;而我市城鎮戶籍職工中此年齡段女職工人數佔我市女職工總數的42.33%,可見,生育年齡的外來女職工遠比我市城鎮戶籍女職工多,享受生育保險的人數也多,這將導致生育保險基金支出大幅度增加,按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支,因此,本次將繳費率統一提高0.15%。

  須參保“五保”可異地分娩

  勞動部門表示,勞動者在我市就業後,用人單位在為其參加生育保險時,必須同時參加養老、失業、治療、工傷等社保。

  新政策實施後,用人單位即可到所屬的市、區社保經辦機構為非廣州市城鎮戶籍職工辦理參加生育保險手續,職工***包括男、女職工***參加生育保險累計滿一年後,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處於參保狀態,正常情況下能享受1萬多元的保險費用,而難產、剖產等則會相應增多費用,最高保險額可達十多萬,

  參保人如果不在廣州市分娩,可向醫保中心申請異地分娩,首先填寫申請表,由單位加具意見並蓋公章後向醫保中心申請,異地分娩的醫療費:參保人必須將本人與新生兒醫療費分開,產婦的醫療費用向市勞保局申請報銷,符合生育保險規定專案的費用部分,低於定額標準按實際醫療費報銷;超定額標準的按定額報銷,報銷後的款項由所屬社會保險經辦機構劃入單位賬戶,再由單位交給本人。

  生育保險可在生育期間提供經濟方面的補充,是一項不錯的保障。


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