醫保報銷專案查詢

General 更新 2024年12月23日

  根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  

  1、在網站上面直接查詢基本保險藥品目錄即可。

  2、地址:

  城鎮居民醫療保險的報銷範圍

  ***一***住院治療的醫療費用;

  ***二***急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

  ***三***符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

  ***四***符合規定的其他費用。

  二、城鎮居民醫療保險的報銷

  城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是:城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時,須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療,憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構,無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫院治療,但必須在7日之內向經辦機構報告並辦理相關手續。

  因病情需要或醫療條件所限需要轉市級以上醫療機構治療的,由市級定點醫療機構出具轉院證明,併到當地居民醫療保險經辦機構辦理轉診手續。如果不按照規定辦理轉診手續而直接轉到省級醫院的,或自行到非定點醫療機構治療所發生的醫療費用,城鎮居民基本醫療保險基金將不予以報銷,所發生的醫療費用由參保人自己承擔。

  三、醫療保險報銷範圍的差別?

  ①醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

  一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

  ②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:

  1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

  2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

  3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院***應為當地醫療保險定點醫療機構***,及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

  4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥***每就診一次,急***量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量***,超過上述標準,藥費不予報銷。

  5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

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