常州生育保險報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

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　　常州生育保險報銷辦理指南

　　1.報銷標準

　　生育的醫療費用：

　　***1***順產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　***2***助娩產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼2000元，二級醫療機構補貼3000元，三級醫療機構補貼3500元;

　　***3***剖宮產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼4200元，三級醫療機構補貼4500元;

　　***4***妊娠7個月***含***以上生產或者不滿7個月早產，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1000元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2500元;

　　***5***妊娠3個月***含***以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　***6***妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為350元。

　　常州生育保險產假待遇和生育津貼標準

　　2.報銷比例

　　1、產時住院醫療費刷卡結算：

　　***1***參保人員產時發生的符合規定的住院醫療費，4200元以內部分由職工生育保險基金全額支付;

　　***2***超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

　　2、妊娠期和產後併發症刷卡結算：

　　參保人員因生育併發疾病發生的符合規定的住院醫療費，由職工生育保險基金支付90%，個人承擔10%。

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　***1***因自殺、自殘、鬥毆、酗酒、***、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

　　***2***因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

　　***3***因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的***專案而發生的費用。

　　***4***新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　***5***超出生育保險規定範圍和標準的其他費用。

　　3.報銷條件

　　1、凡參加生育保險單位中的女職工，符合計劃生育規定的。

　　2、凡參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定的。

　　3、凡參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險範圍、不能享受有關待遇，符合計劃生育規定的。

　　4.報銷材料

　　1、定點醫療機構刷卡結算

　　***1***、生育醫療費所需材料：計生部門開具的《生育服務聯絡單》,市民卡***醫保卡***;

　　***2***、計劃生育醫療費所需材料：結婚證或者單位證明,市民卡***醫保卡***。

　　2、市醫保中心報銷生育待遇費用

　　常州生育待遇費用市醫保中心報銷材料

　　3、在市醫保中心報銷計劃生育費用

　　***1***、本地***計劃生育醫療費已在醫療機構刷卡結算***：病歷原件及影印件、原始發票;

　　***2***、外地：比本地所需材料多三項：明細清單、醫保卡、單位出具回原籍計劃生育的證明。

　　注：退休女職工在本地取環的醫療費直接在醫療機構刷卡結算，若在外地取環的，醫療費報銷所需材料: 病歷原件及影印件、原始發票、明細清單、醫保卡。

　　5.辦理流程

　　1、本地職工配偶及外地職工發生的生育醫療費及計劃生育醫療費在醫保中心報銷;

　　2、產前檢查費、生育津貼、營養費在市醫保中心申領。

　　注：定點醫療機構刷卡結算生育醫療費及計劃生育醫療費限本人使用。

　　6.辦理時限及地址

　　辦理時限及費用：

　　辦理時限：稽核通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　辦理地點：

　　常州各區縣市的生育保險經辦機構