杭州市醫保報銷流程

　　杭州的醫保怎樣報銷,報銷醫保的流程有哪些步驟.杭州醫保報銷需要準備哪些資料.以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　報銷比例

　　門診待遇：

　　在一個結算年度內，基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支範圍的普通門診醫療費，先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫療費，個人承擔比例為：在三級醫療機構發生的承擔24% ;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16% ;在社群衛生服務機構發生的承擔14%。

　　住院待遇：

　　1 、承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫療機構***以下簡稱三級醫療機構*** 800 元，二級及相應醫療機構***以下簡稱二級醫療機構*** 600 元，其他醫療機構及社群衛生服務機構 300 元。

　　2 、統籌基金承擔的比例為：

　　住院起付標準以上至 2 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 76% ;在二級醫療機構發生的，退休前 80%;在其他醫療機構發生的，退休前 84% ;在社群衛生服務機構發生的，退休前 86% 。

　　2 萬元以上至 4 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 82% ;在二級醫療機構發生的，退休前 85% ;在其他醫療機構發生的，退休前 88% ;在社群衛生服務機構發生的，退休前 90% 。

　　4 萬元以上至 18 萬元***含***，在三級醫療機構發生的，退休前 88%;在二級醫療機構發生的，退休前 90% ;在其他醫療機構和社群衛生服務機構發生的，退休前 92% 。

　　18萬元以上，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構 88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社群衛生服務機構 92% 。

　　溫馨提示：如有疑問，您也可以撥打勞動保障諮詢服務專線12333轉1-市勞動保障諮詢服務專線人工服務***週一至週五8：45—12：00，13：30-17：00，節假日除外***進行諮詢。

　　報銷範圍

　　***一***國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

　　***二***國家、省規定的基本醫療保險診療專案所列的費用。

　　***三***國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。

　　***四***按規定列入基本醫療保險報銷範圍的定點醫療機構自制製劑的費用。

　　***五***因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用。

　　***六***符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

　　報銷條件

　　每年初卡里都會有一定金額，卡上的錢全部消費完後，再自費1000元現金以後才可以享受報銷待遇。***來源百度知道、天涯社群***

　　報銷材料

　　1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

　　2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》

　　3、身份證***或市民卡***

　　4、就診病歷

　　5、醫療費收據原件

　　6、費用明細清單***包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等***

　　7、出院小結、醫療機構等級證明等其他稽核所需的相關資料。

　　報銷流程：

　　1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

　　2、持辦理材料至市醫保經辦機構視窗辦理。

　　3、報銷款支付：

　　①“現金支付”方式：憑經稽核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證***或市民卡***，至財務視窗領取報銷款。

　　②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

　　報銷地點

　　地點：到所在區的社保中心辦理

　　杭州市醫療保險管理服務局：

　　地址：杭州市中河中路248號

　　郵編：310003

　　總機：0571-87258606***辦公室***87232119***綜合業務處***

　　杭州市人力資源和社會保障局

　　地址：杭州市天目山路135號玉泉大廈

　　郵編：310007

　　電話：12333,87211480、87211483

　　傳真：0571-87214246

　　杭州市上城區勞動和社會保障局

　　地址：杭州市後市街47號

　　郵編：310002

　　***：87818802

　　傳真：87817036

　　杭州市下城區勞動和社會保障局

　　地址：杭州市鳳起路247號

　　郵編：310014

　　***：85237959

　　傳真：85130286

　　杭州市西湖區勞動和社會保障局

　　地址：杭州市競舟路228號

　　郵編：310012

　　***：88974535

　　傳真：88979674

　　杭州醫保報銷流程

　　1、轉外地治療者：

　　因病需要轉外地***限上海、北京***治療的，所發生的醫療費用由個人全額支付後，憑本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險轉外登記表》、醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫療機構等級證明，到市醫保經辦機構按規定結算。符合基本醫療保險開支範圍的醫療費用，先由個人自理10%，再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的，按三級醫院標準執行。

　　2、臨時外出期間急診住院、普通門診者：

　　臨時外出急診住院治療，可在當地醫保定點醫院就醫，並因在急診住院後15個工作日內持急診住院證明到市醫保經辦機構登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後，持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明，到市醫保經辦機構按規定結算。

　　臨時門急診治療，可在當地醫保定點醫院就醫，所發生的醫療費用由個人全額支付後，持本人市民卡、就診病歷、有效醫療費收據原件、費用明細清單等相關材料及醫院的等級證明，到市醫保經辦機構按規定結算。

　　臨時外出期間，在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上醫保定點醫院就醫的，符合基本醫療保險開支範圍的醫療費用，先由個人自理10%，再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的，按三級醫院標準執行。

　　3、因急診在本市非定點醫院住院者，3日內持急診住院證明，到市醫保經辦機構辦理登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後，持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明，到市醫保經辦機構按規定結算。

　　***一***參保單位建立個人帳戶的參保人員，單位可根據本單位的具體情況和管理需要，在勞動保障行政部門公佈的定點醫療機構和定點藥店中，選擇不少於5家作為本單位的定點醫療機構和定點藥店。參保人員在本單位選擇的定點醫療機構、定點藥店中選擇門診就醫、購藥，但在定點藥店中購買處方藥時，須持定點醫療機構開具的處方。

　　在一個自然年度內，符合基本醫療保險報銷範圍的普通門診醫療費，先從其個人當年帳戶中支付，個人當年帳戶不足支付時，由個人承擔一個門診醫療費起付標準。

　　門診醫療費起付標準為在職職工1000元，退休人員700元，建國前參加革命工作的老工人350元，超過部分由參保單位和個人分別承擔。

　　其中，在職職工個人承擔比例一般為20%，退休人員個人承擔比例一般為15%，建國前參加革命工作的老工人個人承擔比例一般5%;在職職工個人承擔超過30%、退休人員個人承擔超過20%的，須經其所在單位職工代表大會或職工大會討論通過，並報上級工會組織備案。

　　***二***醫保經辦機構統一建立個人帳戶的國家機關、事業單位、社會團體的參保人員，可持西湖-醫療保險卡***以下簡稱醫保卡***在勞動保障行政部門公佈的定點醫療機構中自主選擇門診就醫，也可到定點藥店購藥，但處方藥須持定點醫療機構開具的處方。

　　在一個自然年度內，符合基本醫療保險報銷範圍的普通門診醫療費，先從其個人當年帳戶中支付，個人當年帳戶不足支付時，由個人承擔一個門診醫療費起付標準。

　　門診醫療費起付標準為在職職工1000元，退休人員700元，建國前參加革命工作的老工人350元的，超過部分由醫保經辦機構和個人分別承擔。

　　其中，在職職工個人承擔比例為20%，退休人員個人承擔比例為15%，建國前參加革命工作的老工人個人承擔比例為5%。

　　***三***協繳人員可持醫保卡在勞動保障行政部門公佈的定點醫療機構中自主選擇門診就醫，也可到定點藥店購藥，但處方藥須持定點醫療機構開具的處方。

　　在一個自然年度內，符合基本醫療保險報銷範圍的普通門診醫療費，從其個人帳戶中支付，個人帳戶不足支付時，由個人承擔。

　　***四***個體人員可在勞動保障行政部門公佈的定點醫療機構範圍內自主選擇門診就醫。

　　在一個自然年度內，符合基本醫療保險報銷範圍的普通門診醫療費，在未按月領取基本養老金前，由個人承擔;按月領取基本養老金後，從其個人帳戶中支付，個人帳戶不足支付時，由個人承擔。

　　注：目前，市民卡***社保卡***正分批替代西湖醫保卡，已領到市民卡***社保卡***的持卡人，其原有西湖醫保卡的醫保結算功能將被有計劃的取消。